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LARINGE, Problema 20 - Grupo 1- Tutor Wellington - Coggle Diagram
LARINGE
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Intubação endotraquial
A intubação endotraqueal permite a assistência ventilatória em pacientes anestesiados ou sob ventilação mecânica
Pode provocar lesões de mucosa (trauma na intubação e no uso prolongado)
Não condicionamento adequado pelo não contato com a mucosa
A rouquidão é um sintoma freqüente, devido à elevada incidência de lesões laríngeas durante a intubação traqueal, principalmente quando realizada sem o emprego de bloqueador neuromuscular
A intubação traumática pode ocorrer em situações de emergência ou de difícil exposição da glote, acarretando lacerações e hematomas nas pregas vocais, além de luxações das cartilagens aritenóideas e desinserções musculares
Considera-se que a incidência de complicações relacionadas à intubação traqueal aumenta consideravelmente a partir do sétimo dia de intubação
Mecanismos de fonação
- Sons desvozeados: pregas vocais separadas e glote aberta
- Sons sonoros: pregas vocais unidas e glote fechada (o ar tem de forçar sua passagem, fazendo-as vibrar)
- A voz é produzida na laringe, através da vibração das pregas vocais (devido ao ar que vem dos pulmões)
- Oclusão glotal: a corrente de ar é interrompida bruscamente na glote pelo fechamento por um período mais longo das pregas vocais
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Ligamentos
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Membrana tireo-hióidea
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Mais grossos que as cordas vocais superiores e se fixam no ângulo posterior da cartilagem tireóide por meio de um pequeno núcleo fibrocartilaginoso (nódulo glótico anterior)
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Articulações
- Articulação crico-aritenóide: ocorre entre as bases das cartilagens aritenóides e face superior das cartilagens cricóides. As superfícies de contato são incongruentes mas a articulação permite o movimento de rotação das aritenóides em torno de um eixo vertical, bem como a tração lateral das cartilagens
- Articulação cricotireóidea: ocorre entre os cornos inferiores da cartilagem tireóide e a face lateral da cartilagem cricóide, permitindo movimentos de flexão e extensão de uma cartilagem sobre a outra
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Processo fonatório
- Diversos estados da glote e consequentemente excitação acústica da corrente de ar ao passar pelas pregas vocais
- O tamanho e a espessura das pregas vocais, juntamente com o tamanho da língua, forma e altura do palato, comprimento da distância entre a laringe e os lábios, são responsáveis pela caracterização individual da voz
Invervação
Nervo laríngeo interno, nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo externo - ramos do nervo vago (NC X)
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Cordas vocais
Cordas vocais superiores
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Forma de lâmina achatada, apresenta duas faces e dois bordos
Se inserem adiante na parte mais alta do ângulo entrante formado pelas duas lâminas da cartilagem epiglótica
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