Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meningitis - Coggle Diagram
Meningitis
การพยาบาล
การประเมินอาการเกี่ยวกับสัญญาณชีพ อาการทางระบบประสาท ประเมินการได้รับนํ้า และขับออกจากร่างกาย ฟังเสียงปอด สังเกตผิวหนัง
- วัดอุณหภูมิทุก 2-4 ชั่วโมง เช็ดตัวลดไข้ทุกวิธี ตั้งแต่เช็ดด้วยนํ้าอุ่นไปจนถึงใช้ผ้าห่มลดอุณหภูมิโดยอัตโนมัติ
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำวันละ 3-4 ลิตร ตรวจสอบสัญญาณชีพ ทุก 2-4 ชั่วโมง ตรวจสอบการให้สารนํ้าทุก 2-4 ชั่วโมง บันทึกปริมาณน้ำที่ร่างกายได้รับและขับออกอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยที่ไข้สูงมากอาจเสียน้ำประมาณ 800 มล. สังเกตอาการขาดนํ้าที่ริมฝีปากแห้ง คอแห้ง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นทุก 1°C จะต้องชดเชยนํ้า 100 มล.
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารอย่างเพียงพอ ระยะแรกที่ผู้ป่วยกินไม่ได้จะต้องให้อาหารทางสายยาง ที่มีแคลอรี่สูง โปรตีนสูง ในรายที่กินได้ต้องให้อาการที่ย่อยง่าย กำหนดจำนวนแคลอรี่ให้เหมาะสม ชั่งน้ำหนักทุกวัน
- การดูแลผู้ป่วยที่มีการรับความรู้สึก และการรับรู้เบี่ยงเบนนั้น พยาบาลจะต้องจัดให้นอนในห้องเงียบๆ ลดการกระตุ้นทางแสงเสียง หลีกเลี่ยงการผูกมัดผู้ป่วย
- จัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30-40 องศา การเคลื่อนไหวคอ ศีรษะจะทำให้ปวดมากขึ้น
-
-
สาเหตุ
สาเหตุจากเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อจากแบคทีเรียที่เยื่อหุ้มสมองสามารถส่งผลอันตรายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษา ซึ่งหากไม่รับการรักษาโดยเร็ว การติดเชื้อชนิดนี้จะร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิต เช่น Neisseria meningitidis (Meningococcus) ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไข้กาฬหลังแอ่น
Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) ที่พบได้ในภาวะปอดอักเสบติดเชื้อ
สาเหตุจากเชื้อไวรัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป็นชนิดที่รุนแรงน้อยที่สุด เช่นไวรัสโรคคางทูม (Mumps) ไวรัสโรคเริม (Herpes) ไวรัสจากโรคอีสุกอีใส (Chicken pox) และไวรัสจากไข้หวัด (Influenza) เป็นต้น
สาเหตุจากเชื้อรา เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยที่สุด ผู้ที่มีร่างกายแข็งแรงมักจะไม่ติดเชื้อชนิดนี้ แต่ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างผู้ติดเชื้อเอดส์มักมีความเป็นไป
ได้สูงที่จะเกิดโรคนี้ด้วย
พยาธิสภาพ
เป็นการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองชั้นในสุดและอแรคนอยด์ที่อยู่รอบๆ สมองและไขสันหลัง ดังนั้นการติดเชื้อจึงลุกลามเข้าโพรงสับอแรคนอยด์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย 3 ตัว คือ Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Strep- tococcus peumoniae
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะที่สามารถผ่านไปที่ช่องว่างในชั้นเยื่อหุ้มสมอง
อะแรช็นอยด์(Subarachnoid space) ให้เพนิชลิน (Ampicillin,Piperacillin) หรือ Cephalosporins (Ceftriaxone sodium.Cefotaxime sodium), Vancomycin hydrochloride อย่างเดียว
หรือให้ร่วมกับ Rifampin เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะต้องให้ขนาดสูงทางหลอดเลือดดําอาจให้Dexamethasoneในรายที่เป็น
Acute bacterial meningitis และ pneumococcal meningitis ให้15-20 นาทีใน dose แรก และ 6 ชั่วโมงต่อไป
สําหรับ4 วันต่อมาสเตียรอยด์จะช่วยลดการเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร(GI bleeding) รักษาภาวะขาดน้ำและภาวะช็อกโดยการให้fluidและการให้ยาปฏิชวีนะทางหลอดเลือดดําในขนาดสูงๆตามเชื้อที่ตรวจพบ อาการชักอาจเกิดขึ้นในระยะแรกของโรคได้ควบคุมโดยPhenytoin (Dilantin) อาจต้องรักษาภาวะความดันในสมองสุงICP