Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 2 โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection) -…
กรณีศึกษาที่ 2 โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection)
สาเหตุ
ทฤษฎี : เกิดการอุดกั้นท่อทางเดินปัสสาวะหรือมีปัจจัยส่งเสริมต่อการติดเชื้อ เช่น ลักษณะท่อปัสสาวะของเพศหญิงที่สั้นและอยู่ใกล้ทวารหนัก และมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะในขณะตั้งครรภ์ จากผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะยืดขยาย ทำให้มีปัสสาวะคั่ง
กรณีศึกษา : มีการกลั้นปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะแสบขัด ปวดท้องน้อย และกรณีศึกษามีการตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ และจากผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสูงขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะยืดขยาย ทำให้มีปัสสาวะคั่งได้
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี : ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะแสบขัด โดยเฉพาะตอนใกล้จะสุด กลั้นปัสสาวะไม่ได้ ปวดหลัง หรือปวดหัวหน่าว มีไข้ต่ำๆ ปัสสาวะสีขุ่นอาจมีเลือดปน (hematuria)
กรณีศึกษา : ปัสสาวะแสบขัด ปวดหน่วงท้องน้อย ปัสสาวะกระปริบกระปรอย ปัสสาวะแสบขัดตอนถ่ายสุด
ปัสสาวะไม่มีเลือดปน ไม่มีไข้
การตรวจวินิจฉัยและการแปลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การซักประวัติ
ทฤษฎี : ถามถึงอาการอาการแสดงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะแสบขัดโดยเฉพาะตอนใกล้จะสุด ปวดหลัง ปวดท้องน้อย
กรณีศึกษา : 2 วัน ก่อนมา รพ. มีอาการปวดหน่วงท้องน้อย ปัสสาวะกระปริบกระปรอย ปัสสาวะแสบขัดตอนถ่ายสุด ปัสสาวะไม่มีเลือดปน ไม่มีไข้
การตรวจร่างกาย
ทฤษฎี : จะพบอุณหภูมิร่างกายมากกว่า 37.5 องศา มีอาการปวดท้องน้อย ปวดเหนือหัวหน่าว ปวดหลัง เป็็นต้น
กรณีศึกษา : มีอาการปวดหน่วงท้องน้อย ไม่มีไข้
การตรวจทางห้องปฏิบััติการ
ทฤษฎี : เก็บปัสสาวะส่งตรวจหรือส่งเพาะเชื้อ จะพบว่า ค่าถ่วงจำเพาะสูง พบเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC) มากกว่า 10^5 cell/ml3 ย้อมติดสีแกรมลบ พบเชื้อ E.coli มากกว่า 105 colonies/ml
กรณีศึกษา
Urine Analysis
WBC 10-20 cells/HPF : มีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
Squamous epithelial cell 1-2 cells/HPF : การเก็บปัสสาวะนั้นไม่มีการปนเปื้อน
Bacteria numerous : มีแบคทีเรียเล็กน้อยซึ่งเป็นผลจากมีเม็ดเลือดแดง
OF negative DCIP negative : ไม่พบว่าเป็นงธาลัสซีเมีย
VDRL non-reactive : ไม่พบเชื้อซิฟิลิซ
HbsAg negative : มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในตัว
Blood group B Rh positive :กรุ๊ปเลือด B Rh ปกติ
Hct 33% : ความเข้มข้นเลือดปกติ
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคติดเชือทางเดินปัสสาวะ : อาการของการติดเชื้อางเดินปัสสาวะรุนแรงขึ้น
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
ผลต่อมารดา : เกิดการแท้ง
ผลต่อทารก : ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักทารกแรกเกิดน้อย หรือิการแต่กำเนิด
การรักษา
1.การให้ยาปฏิชีวนะ เช่น ampicillin 500 mg วันละ 3-4 ครั้ง นาน 7-10 วัน
2.รายที่ติดเชื้อรุนแรง ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การพยาบาล
1.แนะนำรับประทานยาตามแผนการรักษา
แนะนำรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ เพิ่มโปรตีน วิตามิน เกลือแร่ และดื่มน้ำไม่น้อยกว่า 8-10 แก้วต่อวัน
แนะนำการรักษาความสะอาดของร่างกาย โดยอาบน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ทุกครั้งหลับขับถ่าย
4.แนะนำไม่ให้กั้นปัสสาวะ
5.ในหญิงตั้งครรภ์แนะนำให้สังเกตและนับลูกดิ้นทุกวัน
ุ6.แนะนำหญิงตั้งครรภ์ให้ไปตรวจตามแพทย์นัดทุกครั้ง หรือ เมื่อมีอาการผิดปกติสามารถไปพบหมอก่อนนัดได้
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection) คือ การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือส่วนบน ซึ่งมีสาเหตุจากการติดเชื้อแบคทีเรีย