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Complicaciones Cronicas - Coggle Diagram

- - - - Enfermedad crónica granulomatosa
        
        caracterizada por pápulas o placas eritematosas
        
        se localizan en región pretibial, pero pueden aparecer en la cara,
        el pene, el cuero cabelludo y el tronco
    - - Menos frecuente
        
        Consiste en la aparición de flictenas, contenido
        estéril semejantes a las de una quemadura
        
        En la cara anterior del pie, en las
        piernas o en los muslos
    - - manchas pigmentadas y retraídas,
        
        pequeño tamaño,
        alrededor de 1 cm
        
        localizadas en la cara anterior de las piernas
- - - - Primeras manifestaciones clínicas pequeños aneurismas de los capilares
        
        Daño vascular puede causar isquemia
        
        Isquemia sostenida genera una respuesta
        proliferativa de los capilares
        
        Se rompen causando hemorragia vítrea
        
        Principal causa de
        pérdida de la visión
      - Tratamiento de la retinopatía diabética
        
        No hay un tratamiento específico
        para la RD en la fase de fondo
        
        Evitar su progresión e inclusive hacer
        desaparecer los cambios iniciales
        
        Control intensivo de la glucemia y un control
        estricto de la hipertensión arterial
        
        Isquemia clínicamente significativa
        
        Procedimiento de elección
        es la panfotocoagulación
      - Diagnóstico de la retinopatía diabética
        
        Buscarse mediante tamizaje en toda persona con DM 2
        
        La mejor opción es la foto de retina sin dilatación
        
        Toda persona con DM 1 a partir de los 5 años
    - - más frecuente en personas con
        diabetes de larga evolución
        
        causado por neovascularización
        
        afecta el ángulo
        iridocorneal
- - - - Primeras manifestaciones es el aumento de la
        permeabilidad capilar, produciendo albuminuria
        
        Para que el diagnóstico sea definitivo
        
        macroalbuminuria o microalbuminuria persistente y progresiva en la
        medida en que se deteriora la filtración glomerular
        
        excreción está entre 30 y 300 mg/gCr,
        denomina microalbuminuria
        
        excreción es mayor,
        es macroalbuminuria
      - Medir la creatinina sérica para
        calcular la FG y la microalbuminuria
        
        Para calcular la relación albuminuria/
        creatinuria cada año
    - - Iniciar tratamiento
        
        Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina
        (IECA) o Antagonista del receptor de angiotensina II (ARAII)
        
        cuando se detecte microalbuminuria persistente
        
        agregando si es necesario otro antihipertensivo como un diurético tiazídico o un bloqueador de los canales de calcio
        
        manejo de la falla renal en su fase terminal
        
        consiste en hemodiálisis o diálisis
        peritoneal
- - - - Existen varias escalas
        
        evalúan integralmente, mediante síntomas, signos y resultados de las pruebas de vibración y del monofilamento
        
        Míchigan (Michigan Neuropathy Screening Instrument)
        y Toronto (Toronto Clinical Scoring System)
    - - única intervención
        
        control estricto de la glucemia
      - tratamientos específicos van dirigidos a controlar las
        parestesias y el dolor
        
        más efectivos son los antidepresivos
        tricíclicos como la amitriptilina
        
        anticonvulsivantes como la pregabalina
        y la gabapentina
        
        inhibidores de la recaptación de
        serotonina-norepinefrina cono la duloxetina.
    - - comienzan en los pies y pueden ascender
        
        son simétricos, de predominio nocturno y
        más sensitivos que motores
  - - - zona de las caderas, nalgas y muslos con
        debilidad muscular proximal progresiva
        
        No poder levantarse de
        una silla, y fasciculaciones
        
        reflejo rotuliano desaparece
  - - - dolor que circunda el tronco a nivel torácico bajo o
        abdominal de forma completa
  - - - dolor y compromiso
        funcional
        
        Se resuelven al cabo de 1 a 2 meses
  - - - Afecta principalmente a hombres
        
        muy dolorosa, con pérdida de peso,
        caquexia, depresión y disfunción eréctil
        
        tratamiento es sintomático
        
        antidepresivos y no suele durar más de 1 año
    - - Produce síntomas sensitivos distales y se resuelve rápidamente
        cuando se controla la glucemia