Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 3 โรคตับอักเสบบี (Hepatitis B) - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 3 โรคตับอักเสบบี (Hepatitis B)
สาเหตุ
ทฤษฎี = จากเชื้อไวรัสตับอักเสบบี เป็น DNA hepadna=virus และติดต่อจากการมีดพศสัมพันธ์และสารคัดหลั่งต่างๆ
กรณีศึกษา = เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี = มีไข้ อ่อนเลีย เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ปวดข้อปวดศีรษะ ปวดท้องบริเวณด้านขวาส่วนบน มีภาวะดีซ่าน
กรณีศึกษา = มีไข้ ตัวตาเหลือง
การตรวจวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ทฤษฎี : อาจพบอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ ภาวะดีซ่าน อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
กรณีศึกษา : ตรวจร่างกายบว่า มีไข้ ตัวตาเหลือง
ซักประวัติ
กรณีศึกษา : ปฏิเสธการมีโรคประจําตัว ปฏิเสธการผ่าตัด ปฏิเสธการแพ้ยา แต่ มีไข้ ตัวตาเหลือง
ทฤษฎี : จากปัจจัยเสี่ยง เช่น การรับประทานอาหาร การขับถ่าย มีประวัติว่าตนเองหรือคนรอบข้างสัมผัสโรค มีอาการแสดงการิดเชื้อ เป็นต้น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตามทฤษฎี
การตรวจเอนไซม์ของตับ จะพบ alkaline phosphatase ASP/ALT เพิ่มขึ้น
ตรวจ anti IgM พบผลบวกภายใน 5-10 วัน และหลังการติดเชื้อและผลจะยังเป็นบวก ไปอีก 2-3 เดือน
กรณีศึกษา
ความเข้มข้นของเลือด Hct 33%
OF negative DCIP negative :ไม่พบว่าเป็นธาลัสซีเมีย
ผลตรวจเลือดพบ HbsAg positive แสดงว่า มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในตัว
ผลตรวจเลือดพบ HbeAg positive แสดงว่า มีระยะของการแบ่งตัวของไวรัสตับอักเสบบี
Blood group O Rh positive ปกติ
VDRL non-reactive : ไม่พบการตติดเชื้อซิฟิลลิส
การักษา
คัดกรองหญิงตั้งครรภ์ โดยการเจาะเลือดตรวจหา HBsAg และเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรกในไตรมาสที่ 3 ผลเป็นPositive ควรตรวจหาการแพร่กระจายของโรค คือ HBeAg
แนะนำมารดามาตรวจครรภ์ตามนัดสม่ำเสมอ
การคลอดแนะนำคลอดทางช่องคลอด หรือในกรณีผ่าคลอดควรทำเมื่อมีข้อบ่งชีทางสูติศาสตร์เท่านั้น หลังจากคลอดควรรีบดูดสารคัดหลั่งออกจากปากและจมูกโดยเร็ว และรีบเช็ดตัว ทำความสะอาดร่างกายของทารกทันที
ให้วัคซีน HBIG แรกคลอดทันทีหรือภายใน 12 ชั่วโมง + ให้ H-B-vax หรือ Engerix-B ทันทีหรือใน 7 วันหลังคลอด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงการใช้ของใช้ที่อาจปนเปื้อนเลือดร่วมกับผู้อื่น
ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งเมื่อมีเพศสัมพันธ์
ควรให้สามีตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบบีถ้าไม่มีภูมิคุ้มกัน
แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรค
ระยะคลอด
รีบดูดสารคัดหลั่งออกจากปากและจมูก เช็ดตา ทำความสะอาดร่างกายทันที
ระยะหลังคลอด
ดูแลให้ทารกได้รับวัคซีน HBIG
แนะนำมารดาเลี้ยงลูกด้วยนมมารดาได้ ในกรณีที่หัวนมไม่แตกหรือมีแผล
แนะนำการนำทารกมารับวัคซีนให้ครบตามแพทย์นัด
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคตับอักเสบบี : ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการตั้งครรภ์ไม่มีผลต่อโรคตับอักเสบบี
ผลของโรคตับอักเสบต่อภาวะสุขภาพ
มารดา : เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
ทารก : ยังไม่มีหลักฐานว่าจะเพิ่มความพิการของทารกในครรภ์ ส่วนการติดเชื้อจากมารดาได้มากที่สุดในช่วงระยะคลอดหรือหลังคลอด ถ้าหากทารกกลืนสารคักหลั่งในช่องคลอด รวมทั้งดูดนมมารดาร และอาจำให้ทารกเป็นพาหะของโรค
โรคตับอักเสบบี (Hepatitis B) คือโรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสชนิดบี สามารถติดต่อทางเลือด น้ำเชื้อ และสารคัดหลั่งต่างๆ หรือการมีเพศสัมพันธ์กับคนที่มีเชื้อโดยไม่ได้สวมถุงยางอนามัย การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน การใช้เข็มสักตามตัวหรือสีที่ใช้สักตามตัวร่วมกัน และการเจาะหู