Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility), นางสาววรวลัญช์ อุ่นศิริ เลขที่ 69 ห้อง B …
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility)
การที่คู่สมรสไม่สามมารถมีการตั้งครรภ์ได้ โดยมีความสัมพันธ์ทางเพศกันอย่้างสม่ำเสมอและไม่ได้คุมกำเนิดมา 1 ปี หรือ 6 เดือน ในกรณีคู่สมรสฝ่ายหญิงอายุเกิน 35 ปีขึ้นไป
ภาวะมีบุตรยากแบบปฐมภูมิ(Primary infertility) การที่ฝ่ายหญิงไม่เคยตั้งครรภ์หลังจากที่ได้พยายามแล้วนานกว่า 12 เดือน
ภาวะมีบุตรยากแบบทุติยภูมิ(secondary infertility) การมีบุตรยากที่ฝ่ายหญิงเคยตั้งครรภ์มาก่อนอาจจะสิ้นสุดหรือลงท้ายด้วยการทำแท้งหรือการคลอด หลังจากนั้นไม่ตั้งครรภ์อีกเลยนานกว่า 12 เดือน
สาเหตุ
สาเหตุจากฝ่ายหญิง (Female infertility). การทำงานของรังไข่ผิดปกติ พบร้อยละ 40 ท่อนำไข่ พบร้อยละ 30 Endometriosis พบร้อยละ 20 Immunological พบร้อยละ 5 Other พบร้อยละ 5
สาเหตุจากฝ่ายชาย(Male infertility) sperm dysfunction ร้อยละ80 Sexual factors พบร้อยละ10 อื่นๆ พบร้อยละ 10 นอกจากนั้นพบว่าภาวะทางด้านจิตใจ
ความสามารถในการมีบุตร อายุฝ่ายหญิง 21-25 ความสามรถมีบุตรได้สูง อายุฝ่ายชายอายุมากกว่า 55 ปีขึ้นไป จะมีความผิดปกติของอสุจิมากขึ้น ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ที่เหมาะสม คือ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในฝ่ายหญิง ประวัติ ได้แก่ การมีประจำเดือน การผ่าตัด การแต่งงานและการมีบุตร การมีเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด ลักษณะนิสัยรูปแบบการดำเนินชีวิต การได้รับยา รังสี สารเคมีและการได้รับอุบัติเหตุ
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายทั่วไป
การประเมินท่อนำไข่ มดลูก และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน สาเหุตร้อยละ30-50 ส่วนใหญ่ของภาวะอุดตันของท่อนำไข่มักเกิดภายหลังการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไส้ติ่งอักเสบ การทำแท้ง
การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี ได้แก่ เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด ไดีแก่ PV, Wet smear, Culture คอมดลูก ตัวมดลูก ท่อนำไข่
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ตรวจเลือดและตรวจฮอร์โมน
การตรวจความผิดปกติของการตกไข่
การตรวจวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
การตรวจปัจจัยด้านปากมดลูก หรือการทำ postcoital test
การตรวจการทำงานของอสุจิหรือspermfunction
tests
การตรวจวัด basal body temperature หรือ BBT chart
การรักษาการมีบุตรยาก
การรักษาแบบขั้นต้น (Conventional) เป็นการรักษาขั้นต้น ไม่เสียค่าใช้จ่ายมาก ได้แก่ การกำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์(Timing intercourse) การกระตุ้นไข่ (Ovulation induction) การผสมเทียม คือ การใช้เครื่องมือฉีดเชื้ออสุจิเข้าไปภายในอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรี ในช่วงที่ไข่ตก เชื้ออสุจิอาจเป็นของสามี หรือผู้บริจาค วิธีนี้เหมาะกับผู้ชายที่เชื้ออ่อนแอ
การฉีดอสุจิเข้าโพรงมดลูกโดยตรง Intra-uterine insemination (IUI) คือ การนำน้ำอสุจิที่ได้รับการคัดแยกมาแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกขณะที่มีการตกไข่ (วิธีการนี้ไม่เหมาะสม)
วิทยาการการช่วยเหลือการมีบุตร
(assisted reproductive technologies: ART)
การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
(GIFT : gamete intra fallopian transfer)นำไข่และอสุจิฉีดเข้าท่อนำไข่ให้ปฏิสนธิกันเองตามธรรมชาติ(ต้องไม่มีปัญหาที่ปีกมดลูก)
ZIFT ( Zygote Intrafallopian Transfer )นำไข่ที่ผสมแล้วเป็นZygoteกลับไปใส่ที่ท่อนำไข่
IVF ( In Vitro Fertilization )นำไข่กับอสุจิมาปฏิสนธิภายนอกแล้วนำตัวอ่อนกลับเข้าไปในโพรงมดลูก
-ICSI ( Intracytoplasmic Sperm Injection ) การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ข้อบ่งชี้ คือ ตัวอสุจิน้อยมาก และเคลื่อไหวไม่ดี ผู้ชายที่เป็นหมันทำ (TESTIS) หรือ (MESA,PESA)ผู้หญิงเปลือกไข่จะหนา
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในฝ่ายชาย การซักประวัติได้แก่ การเจ็บป่วยในอดีต นิสัยบางประการ(สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์) รูปแบบการดำเนินชีวิต นิสัย
ส่วนตัว การได้รับยา รังสี สารเคมี การมีเพศสัมพันธ์ ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ การได้รับการกระทบกระเทือนที่อวัยวะสืบพันธ์
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายทั่วไป และการตรวจระบบสืบพันธุ์ หนังหุ้มปลายองคชาต ลักษณะรูเปิดท่อปัสสาวะ รูปร่างอัณฑะ หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ (Varicocele) Hydrocele
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจฮอร์โมน การตรวจน้ำอสุจิ
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ
(Unexplained infertility) คือคู่สมรสมีบุตรยากที่ได้รับการตรวจหาสาเหตของการมีบุตรยากแล้วจนครบตามมาตรฐานแล้ว เช่น การประเมินการตกไข่ การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ การประเมินการอุดตันของท่อนำไข่แต่ไม่พบ
ความผิดปกติ
นางสาววรวลัญช์ อุ่นศิริ เลขที่ 69 ห้อง B
รหัส 613601177