Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะมีบุตรยาก ดาวน์โหลด, นางสาวจุฑาทิพย์ พลายชุมพล เลขที่15A รหัส…

- - - - อสุจิน้อย รูปร่างผิดปกติ เคลื่อนไหวน้อย 80%
    - - Electile dysfunction,10%
      - Premature dysfunction10%
    - - ความเครียด วิตกกังวล
- - - - ประวัติความผิดปกติประจำเดือน การผ่าตัด การแต่งงานและการมีบุตร เพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด ลักษณะการดำเนินชีวิต นิสัยส่วนตัีว
    - - ยา รังสี สารเคมี อุบัติเหตุและการผ่าตัด
    - - โดยทั่วไป :โรคทางอายุรกรรมที่ทำให้มีบุตรยาก,Secondary sex
      - การตรวจต่อมไร้ท่อ
        
        Hypothalamus, Pituitary, Thyroid
      - การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธ์สตรี
        
        -เยื่อพรหมจารีช่องคลอด,PV, Wet smear,Culture
        
        -คอมดลูก :PV,ดูลักษณะทางกายวิภาค,ตรวจมูกคอมดลูก
        
        -ตัวมดลูก :PV,Hysterosalpingogram,Endometrium biopsy,Hysteroscopy,U/S
        
        -ท่อนำไข่:CO2 insufflation หรือRubin test, Hysterosalpingogram, Laparoscope
      - การประเมินท่อนำไข่ มดลูก และอวัยวะอุ้งเชิงกราน
        
        สาเหตุ
        
        การอุดตันของท่อนำไข่จากหลังการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไส้ติ่ง การทำแท้ง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
        
        การวินิจฉัย
        
        -Hysterosalpingogram(HSG) การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
        
        Endoscopy การส่องกล้อง -Laparoscopy(ตรวจในอุ้งเชิงกราน) ,Hysteroscopy(ตรวจในโพรงมดลูก)
        
        รังไข่: BBT,Cx mucous, Endometrium biopsy, Serum progesterone
        
        -เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน :Laparoscope
        
        -ภูมิต้านทานตัวอสุจิได้แก่ PCT (postcoital test)
        
        เต้านม
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจเลือดทั่วๆไป การตรวจฮอร์โมน
      - การตรวจความผิดปกติของการตกไข่
        
        การตรวจวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในในกระแสเลือดที่กึ่งกลางระยะลูเทียลโดยเจาะเลือดตรวจช่วง1สัปดาห์ก่อนประจำเดือนมา
        
        ผล ˃ 5 μ/dl = มีการตกไข่
        
        ˃ 10 μ/dl=มีการตกไข่คอร์ปัสลูเทียมทำงานปกติ
      - สมัยก่อนที่ปัจจุบันไม่นิยมทำแล้ว ได้แก่ การตรวจปัจจัยด้านปากมดลูกหรือการทำ postcoital test, การตรวจวัดbasal body temperature, การตรวจการท างานของอสุจิหรือ sperm function test
    - - ความหมาย
        
        เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านไปสู่โพรงมดลูก ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจ 1-2วันก่อนไข่ตก
        
        วิธีการตรวจ
        
        คู่สมรสมีเพศสัมพันธ์กันและหลังจากนั้นงดเพศสัมพันธ์กัน2-3วันใช้เวลาตรวจ9-24ชั่วโมงหลังจากนั้น ด้วยการ
        ตรวจโดยใช้syringe เล็กๆ
        1.ดูดมูกบริเวณposterior fornix ป้ายบนแผ่นสไลด์เพื่อดูว่ามีอสุจิอยู่หรือไม่ หลังจากนั้นดูดมูกจากช่องคอมดลูก ยืดดูหากเป็นช่วงของการตกไข่มูกขะใสและยืดได้ยาวก่อนที่จะขาดออกจากกัน
        
        ผล= หากมูกยืดได้ยาวมากกว่าหรือเท่ากับ10ซม.และปล่อยทิ้งไว้ให้แห้งมีการตกผลึกรูปใบเฟิร์นแสดงว่ามีการตกไข่
        
        2.จากนั้นนำไปส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีอสุจิเคลื่อนไหวดีหรือไม่
        
        ผล= อสุจิเคลื่อนไหวไปข้างหน้าเกิน5ตัว/HPF อสุจิจะสามารถว่ายผ่านมูกไปโพรงมดลูกได้และที่ปากมดลูกที่เป็นที่กักเก็บอสุจิคอยส่งขึ้นไปโพรงมดลูกด้วย
        
        ผล=อสุจิไม่เคลื่อนไหวเลยอาจแสดงถึงการอักเสบของปากมดลูกร่วมกับตรวจพบเม็ดเลือดขาวร่วมด้วยหรือภาวะปากมดลูกมีภูมิต้านทานเชื้ออสุจิ
- - - - ค่าปกติของอสุจิ
        
        ปริมาณ 2cc หรือมากกว่า
        
        ความเป็นกรด-ด่าง 6-8
        
        จำนวนตัวอสุจิต่อซีซี 20ล้านตัว/ซีซี หรือมากกว่านั้น
        
        การเคลื่อนไหว 50%หรือมากกว่า
        
        รูปร่าง50%ปกติ หรือมากกว่า
        
        การมีชีวิต50%หรือมากกว่า
      - การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิตามWHO
        
        ปริมาตร ต้องมากกว่าหรือเท่ากับ 20มิลลิลิตร
        
        ความหนาแน่นของตัวอสุจิ ต้อง มากกว่าหรือเท่ากับ 20ล้านตัว/มิลลิลิตร
        
        จำนวนตัวของอสุจิทั้งหมด 40ล้านตัว/มิลลิลิตร
        
        การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิไปข้างหน้า มากกว่า50ที่เคลื่อนที่ไปข้างหน้า
      - การตรวจอสุจิ 1.ต้องงดเพศสัมพันธ์2-7วัน 2.นำน้ำอสุจิที่ส่งตรวจภายใน1ชั่วโมงหลังที่เก็บได้ 3.ใส่ภาชนะที่ให้ไปเท่านั้น 4.ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์แล้วหลั่งนอกหรือใช้ถุงยางอนามัยเนื่องจากมีสารทำลายอสุจิ
- - - - วิธีนี้ไม่เหมาะกับ 1.หญิงที่มีท่อนำไข่ตีบตันหรือมีผังผืดขวางทางไข่กับท่อนำไข่ 2.ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 3.ชายที่มีปัญหาอสุจิน้อย มีการเคลื่อนไหวอสุจิผิดปกติ
  - - - -GIFT ( Gamete Intrafallopian Transfer ) คือ การนำไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่หลังจากนั้นกระตุ้นไข่ให้สุกหลายใบแล้วเจาะนำไข่ดูดออกมานำมาผสมกับอสุจิที่คัดแยกแล้วฉีดกลับเข้าไปในท่อนำไข่ทันทีเป็นการเลียนแบบธรรมชาติแต่ฝ่ายหญิงต้องมีท่อนำไข่ที่ปกติอย่างน้อย1ข้าง
      - -ZIFT ( Zygote Intrafallopian Transfer )คล้ายการทำเด็กหลอดแก้วแต่ไข่และอสุจิที่คัดแยกแล้วจะถูกนำมผสมาเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ1วันถ้ามีการปฏิสนธิเกืดขึ้นจะทำการนำตัวอ่อนกลับสู่ท่อนำไข่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้อง
    - - อิกซี่ (Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI) คือ การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรงโดยมองผ่านกล้องขยายกำลังสูงหลังจากไข่ถูกอสุจิฉีดเข้าไปก็จะปฏิสนธิเป็นตัวอ่อนเนื่องจากวิธีนี้เป็นวิธีที่อสุจิไม่ต้องว่ายไปหาไข่ เจาะผนังเซลล์ไข่เองทำให้อสุจิมีสามารถปฏิสนธิกับไข่ได้
        
        เหมาะกับ -ตัวอสุจิน้อยมาก (Oligozoospermia), ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดีี(Asthenozoospermia), อสุจิรูปร่างผิดปกติิ(Teratozoospermia), นำอสุจิกับไข่มาผสมภายนอกแล้วแต่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้, -Retrograde ejeculation, -Immunological factor
        
        กรณีที่ฝ่ายชายไม่มีตัวอสุจิเลย เป็นหมันจะทำการนำน้ำอสุจิออกจากอัณฑะหรือท่อนำอสุจิส่วนต้นแล้วนำมาทำicsi