Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive Heart Failure), อาการผู้ป่วย, ตรวจร่างกาย,…
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive Heart Failure)
ความหมาย
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายได้อย่างเพียงพอจนส่งผลให้อวัยวะต่างเกิดการขาดออกซิเจน หัวใจทำหน้าที่เหมือนปั๊มน้ำเพื่อส่งเลือดออกจากห้องหัวใจ เมื่อหัวใจมีความบกพร่องในการสูบฉีดเลือดเมื่อหัวใจมีความบกพร่องในการสูบฉีดเลือด จะส่งผลให้เกิดมีภาวะคั่งของเลือดหรือน้ำในห้องหัวใจตามมาได้ และเกิดการล้นกลับไปที่ปอด หรือเกิดภาวะที่เรียกว่าน้ำท่วมปอด
ชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (acute heart failure)
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ( chronic heart failure)
สาเหตุ
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardial disease)
หัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวลดลง
กล้ามเนื้อหัวใจหนา
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ
myocardial ischemia induced heart failure
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ (valvular heart disease)
ตีบ
รั่ว
ความผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจหนาบีบรัดหัวใจ
ความผิดปกติแต่กำเนิด (congenital heart disease)
ผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
บวมบริเวณส่วนปลาย
ลักษณะการหายใจ
ตับโต ม้ามโต กดเจ็บ
ผิวหนังเย็น เหงื่อออกมาก
ฟังหัวใจได้ยินเสียง S3 หรือเสียง Gallop rhythm, murmur
ฟังปอดได้ยินเสียง Basilar pulmonary rales, wheeze breath sound
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
BUN สูงขึ้น
ABG พบ respiratory alkalosis
ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
transaminase เพิ่มขึ้น
พบโปรตีนในปัสสาวะ
prothrombin time ยาวนานขึ้น
พบ bilirubin/SGOT/LDH สูงขึ้น
Echocardiograpy
Chest X-ray
อาการและอาการแสดง
หัวใจข้างขวาล้มเหลว
หัวใจห้องขวาจะรับเลือดจากร่างกายแล้วสูบฉีดไปปอดหากล้มเหลว
ทำให้เกิด
บวมที่เท้า
หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
ตับม้ามโต
จุกแน่นท้องบริเวณลิ้นปี่
หัวใจข้างซ้ายล้มเหลว
หัวใจห้องล่างซ้ายรับเลือดที่ฟอกจากปอดสูบฉีดไปเลี้ยงร่างกาย หากล้มเหลวจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดทำให้เลือดคั่งในปอด
ทำให้เกิด
น้ำท่วมปอด (Pulmonary edema)
บวมที่เท้า
อาการเหนื่อยหอบ
นอนราบไม่ได้
อาการที่พบบ่อย
อาการบวมบริเวณที่เป็นระยางส่วนล่างของร่างกาย
ขา
เท้า
ลักษณะบวม กดบุ๋ม
อ่อนเพลีย (fatigue)
อาการเหนื่อย (dyspnea)
อาการเหนื่อยขณะที่ออกแรง (dyspnea on exertion)
อาการเหนื่อย หายใจไม่สะดวกขณะนอนราบ (orthopnea)
อาการหายใจไม่สะดวกขณะนอนหลับและต้องตื่นขึ้นเนื่องจาก อาการหายใจไม่สะดวก (paroxysmal nocturnal dyspnea, PND)
แน่นท้อง ท้องอืด
จากตับโต เลือดคั่งในตับ (hepatic congestion)
มีน้ำในช่องท้อง (ascites)
อาจพบอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหารร่วมด้วย
หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia) หายใจเร็ว (tachypnea)
เส้นเลือดดำที่คอโป่งพอง (jugular vein distention)
หัวใจโต โดยตรวจพบว่ามี apex beat หรือ Point of Maximum Impulse (PMI)
เสียงหัวใจผิดปกติ โดยอาจตรวจพบเสียง S3 หรือ S4 gallop หรือ cardiac murmur
เสียงปอดผิดปกติ (lung crepitation) จากการที่มีเลือดคั่งในปอด (pulmonary congestion)
บวมกดบุ๋ม (pitting edema)
อาการผู้ป่วย
หายใจเร็ว (tachypnea) 28-30 ครั้ง/นาที
หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia) 112-116 ครั้ง/นาที
มีอาการหอบเหนื่อยเมื่อมีการออกแรง หรือเล่นกีฬาหักโหม
ตรวจร่างกาย
พบ wheeze breath sound
ลักษณะการหายใจเร็วกว่าปกติ 28-30 ครั้ง/นาที
มีเหงื่อออกมากกว่าปกติ
Chest X-ray พบ few infiltration both lung