Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 2 (Hepatitis B ) - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 2 (Hepatitis B )
โรคตับอักเสบบี (Hepatitis B ) คือ การติดเชื้อโดยเชื้อไวรัสชนิดหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่พบใน ตับ: เรียกว่าเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เชื้อไวรัส ชนิดนี้สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ง่าย
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
แนะนำให้สามีมาตรวจหาเชื้อ HBV ถ้าไม่มีภูมิคุ้มกันแนะนำให้ฉีด
วัคซีนป้องกัน
แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งเมื่อมีเพศสัมพันธ
แนะนำให้มารดาหลีกเลี่ยงใช้ของที่อาจปนเปื้อนเลือด เช่น
กรรไกรตัดเล็บร่วมกับผู้อื่น
ระยะคลอด
บีบสารคัดหลั่งออกจากปากและจมูกทารกให้มากที่สุดเพื่อลดการ
ติดเชื้อ
เช็ดตาทารกและดูแลทำความสะอาดร่างกายทารกทันที
ระยะหลังคลอด
ดูแลให้ทารกได้HBIG ทันที หรือภายใน 12 hr หลังคลอด
แนะนำให้มารดาระวังเรื่องการแพร่กระจายเชื้อ
ให้มารดาเลี้ยงบุตรด้วยนมได้ ยกเว้นหัวนมแตกหรือมีแผล
แนะนำให้มารดาพาทารกมารับวัคซีนจนครบตามที่แพทย์นัด
สาเหตุ
ตามทฤษฎี
เกิดจาก การติดเชื้อจากสารคัดหลั่ง เช่น เลือด นํ้าลาย สารคัดหลั่งในช่องคลอด เป็นต้น
ตามกรณีศึกษา
ไม่พบข้อมูล
อาการและอาการแสดง
ตามทฤษฎี
คลื่นไส้ อาเจียน
มีไข้หวัด
เบื่ออาหาร
ผื่นคันตามร่างกาย
อ่อนเพลีย
ตัว ตาเหลือง
ไข้
ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดศีรษะ
ตามกรณีศึกษา
ตรวจไม่บวม ไม่พบตกขาว มีไข้ ตัวตาเหลือง
การตรวจวินิจฉัย
ตามทฤษฎี
ตรวจลักษณะทางคลินิกและการทำงานของตับ(LFT) Alkaline phosphatase เพิ่มขึ้น (ค่าปกติ39-117IU/L)
SGOT SGPT เพิ่มขึ้น (ค่าปกติ<40IU/L)
ตรวจหา marker ของเชื้อไวรัสจากนํ้าเหลือง ได้แก่ HBsAg
HBsAB, HBcAg, HBcAb, HBcAg และ anti – Hbe
ถ้าตรวจพบ HBsAg แสดงว่ามีการติดเชื้อ ถ้าพบ HBeAg ร่วมด้วย จะมีโอกาสแพร่กระจ่ายไปสู่ผู้อื่น และทารกได้สูง
ตามกรณีศึกษา
HBsAg positive, HBeAg positive คือ มีการติดเชื้อ จะมีโอกาส แพร่กระจายเชื้อสู่ผู้อื่น รวมทั้งแพร่กระจายให้ทารกได้สูง
การรักษา
ตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกราย โดย ตรวจหา HBsAg เมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก และ ในช่วงไตรมาสที่ 3 ถ้าผลเป็นบวก ควรตรวจ HBeAg หาความเสี่ยงการแพร่กระจาย
ให้การรักษาตามอาการ สำหรับ acute HBV จะหายไปเองภายใน 3-16 สัปดาห์
แนะนำมาตรวจครรภ์ตามนัดสมํ่าเสมอ
การคลอดให้คลอดทางช่องคลอด
ให้ภูมิคุ้มกันแก่ทารก คือ (Hepatitis B immune globulin หรือ HBIG) ภายใน 12 ชม.หลังคลอด
เลี่ยงการเลี้ยงดูด้วยนมมารดา เพราะพบการติดเชื้อผ่านนํ้านมมารดาสูง แต่หากทารก ได้รับวัคซีนแล้วความเสี่ยงต่อการติดเชื้อก็จะไม่เพิ่มขึ้น
ผลการตั้งครรภ
ผลต่อโรค
ไม่มีผลต่อโรค
ผลต่อมารดา
การดำเนินของโรคไม่แตกต่างจากคนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
รายที่เป็นโรคตับอักเสบอย่างรุนแรงจะมีอุบัติการ ของการแท้งเพิ่มขึ้น
ผลต่อทารก
มารดาที่เป็นโรคตับอักเสบอย่างรุนแรงทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและเด็กตายในครรภ์