Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 4 มารดาติดเชื้อ HIV - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 4 มารดาติดเชื้อ HIV
สาเหตุ
ตำรา
เพศสัมพันธ์ แม่สู่ลูก การรับเชื้อทางเลือด การติดต่อผ่านแม่สู่ลูก
การณีศึกษา
ก่อนการตั้งครรภ์มารดาเคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่มีเชื้อ HIV ส่งผลกับทารกทำให้ติดเชื้อจากHIV มารดา
อาการ
ตำรา
ระยะเลือดบวกโดยไม่มีอาการ ไม่แสดงอาการแต่ระดับ anti p24 , anti-gp 160 , CD4 ยังสูงอยู่
ระยะติดเชื้อมีอาการ เป็นเชื้อราบริเวณปาก มีไข้เป็นๆหายๆ ถ่ายเหลวเรื้อรัง น้ำหนักลด ต่อมน้ำเหลืองโต
ระยะแรกที่ได้รับเชื้อ อาการแบบไข้หวัด คือ มีไข้ ผื่นแดงที่หน้าคอและลำตัว ต่อมน้ำเหลืองโต
ระยะเอดส์เต็มขั้นหรือโรคเอดส์ เป็นระยะที่มีการติดเชื้อช่วยโอกาส เช่น เชื้อราในปอดและหลอดอาหาร วัณโรค ปอดอักเสบหรือมะเร็ง
การณีศึกษา
อยู่ในระยะเลือดบวกโดยไม่มีอาการ ไม่มีอาการแสดงใดๆของโรค
การตรวจวินิจฉัย
การซักประวัติ ก่อนที่แต่งงานกับสามีคนที่ 2 เคยมีเพศสัมพันธ์กับนักศึกษานาน 8-9 เดือน
แล้วจึงเลิกกัน เพราะผู้ชายมีผู้หญิงอื่น มารดาเข้าใจว่าติดเชื้อจากผู้ชายคนนี้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
กรณีศึกษา ตรวจพบ anti HIV positive คือ มีเชื้อ HIV ในร่างกายทั้งมารดาและลูก
ตำรา Vaginal swab Pep smear VDRL Anti HIV
การรักษา
ตำรา
2.ให้ยา เช่น tubercullin skin test ได้ผลบวก ให้ยา INH ร่วมกับ pyridoxine
3.แนะนำให้มารดาติดตามอาการของโรคมาตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
1.ติดตามความรุนแรงของโรค
4.แนะนำการรับประทานอาหาร ออกกำลังกาย เลี่ยงสิ่งที่ก่อให้เกิดการแพ้
กรณีศึกษา ให้มารดาเลี้ยงนมผสมแก่ทารก ก่อนจำหน่ายเด็กกลับบ้านแพทย์แนะนำให้พาเด็กมาตรวจหลังคลอดเป็นระยะๆ
ผลของการตั้งครรภ์
ผลต่อมารดา
ตำรา ยุติการตั้งครรภ์หรือมีการติดเชื้อในโพรงมดลูกหลังคลอด
กรณีศึกษา ไม่พบ
ผลต่อทารก
ตำรา ทารกเจริญเติมโตช้าในครรภ์ ทารกตายในครรภ์ น้ำหนักแรกเกิดน้อย คลอดก่อนกำหนด ติดเชื้อจากแม่สู่ลูก
กรณีศึกษา มีการติดเชื้อจากแม่สู่ลูก
วางแผนการพยาบาล
ในระยะตั้งครรภ์
แนะนำให้สามีของหญิงตั้งครรภ์มาตรวจเลือดเพื่อหาความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
อธิบายให้มารดาทราบเกี่ยวกับผลเลือดและการแพร่กระจายเชื้อจากมารดาสู่ทารก
ให้คำปรึกษามารดาเกี่ยวกับการตัดสินใจในการเลือกสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ต่อ
ให้คำแนะนำเพื่อป้องกันการรับเชื้อ เช่น การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยกรสวมถุงยางอนามัย
แนะนำเรื่องการดูแลสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง หลีกเลี่ยงความเครียด รับประทานอาหารที่สะอาดส่งเสริมภูมิคุ้มกัน หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา อาหารหมักดอง เช่น มะม่วงดอง
แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติของโรค เช่น มีไข้เป็นๆหายๆ ต่อมน้ำเหลืองโต ให้รีบมาพบแพทย์
แนะนำให้มาตรวจครรภ์ตามที่แพทย์นัด
ระยะคลอด
เมื่อศีรษะของทารกคลอดออกมาให้รีบดูดสารคัดหลั่งจากปากและจมูกของทารกให้มากที่สุด
ดูแลไม่ให้เกิดบาดแผลทั้งมารดาและทารก เช่น หลีกเลี่ยงการโกนขนบริเวณหัวหน่าว
ระยะหลังคลอด
การคุมกำเนิดแนะนำให้มารดาทำหมัน
แนะนำการแพร่กระจายเชื้อโดยใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
เลี้ยงบุตรด้วยนมผสมแทนนมแม่โดยเน้นย้ำเรื่องการรักษาความสะอาดในการเตรียมและการให้นมผสมนม
แนะนำให้ตรวจ Pop smear บ่อยกว่ามารดาหลังคลอดปกติ
แนะนำให้พาทารกมาตรวจหลังคลอดเป็นระยะๆ
ดูแลด้านสภาพจิตใจการอยู่ร่วมกันกับสมาชิกในครอบครัว