Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SZPITALNE ZAPALENIE PŁUC - Coggle Diagram
SZPITALNE ZAPALENIE PŁUC
po 48 h od przyjęcia
do szpitala u chorego
niezaintubowanego
w chwili przyjęcia
zapalenie płuc związane z mechaniczną wentylacją płuc (VAP): po 48 h od rozpoczęcia wentylacji mechanicznej
zapalenie płuc zw.
z kontaktem ze
służbą zdrowia (HCAP)
pacjenci z ZP hospitalizowani na oddziale pomocy doraźnej
przez ≥ 2 dni
w ciągu
90 dni
poprzedzających zakażenie
chorzy z ZP, którzy przebywali w
domu opieki lub zakładzie opieki przewlekłej
pacjenci, którzy w ciągu
30 dni
poprzedzających aktualne zakażenie otrzymywali
antybiotyki i.v., CTH lub u których leczono ranę
chorzy z ZP, którzy z innych powodów zgłosili się do szpitala lub stacji dializ
czynniki etiologiczne
w ciągu pierwszych
4 dni
hospitalizacji:
takie same jak w PZP oraz pałeczki G(-)
od
5. dnia
dominują szczepy
wielolekooporne
zwłaszcza pałeczki G(-):
P. aeruginosa, E. coli,
K. pneumoniae, Acinetobacter spp., L. pneumophila
spośród bakterii G(+):
S. aureus
objawy
obraz kliniczny SZP taki jak PZP
śmiertelność chorych z
pooperacyjnym SZP
~
20%
śmiertelność na
OIT 30-40%
rozpoznanie
badania pomocnicze jak w PZP
u chorych z podejrzeniem SZP przed
wdrożeniem / zmianą ATB pobierz mat. z DDO
u chorych z podejrzeniem VAP
pobierz krew na posiew
rokowanie
SZP znacznie trudniej leczyć niż PZP
poprawa w 2.-3. dobie
(potwierdzenie właściwej ATB)
czynniki niepomyślne rokowniczo
NO
przedłużona wentylacja
wiek > 60. r.ż.
zapalenie obejmujące
oba płuca
nawrót zapalenia
przewlekła choroba płuc
nadkażenie bakteriami wielolekoopornymi
(szczególnie
P. aeruginosa, Acinetobacter