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Intoxication au mercure - Coggle Diagram
Intoxication au mercure
Mercure
-
Hg organique (le plus redoutable): HgCH3 => présent dans les poissons, resp de toxicité au niv du SNC
-
Se combine sous 2 formes:
- Mercureux (Hg+)
- Mercurique (Hg2+)
-
Etiologies
-
Expositions thérapeutiques (vaccins, amalgames dentaires)
-
-
Alimentation : apport principal chez l'homme, sous forme de HgCH3 dans les poissons
Métabolisme
Cf rq
Absorption
Hg°:
- Voie digestive: faible
- Voie pulmonaire: très elevée :arrow_right: Toxique par inhalation
Transformée en Hg2+ ou inversement (Hg2+ à Hg°)
Hg inorganique:
- Voie digestive: faible
- Voie pulmonaire: bonne (lipophile)
Hg organique: HgCH3
- Bien absorbé par la voie resp, le tractus digestif et la peau
-
Stockage
Hg°: cerveau, rein (après déméthylation de HgCH3)
Hg2+: Reins, SNC, foie, os, muscles, phanères
HgCH3: Foie, rein, GR, placenta et s'accumule chez le foetus avec une cc > celle chez la mère => tératogène
-
Elimination
Excrétion biliaire (+++):
- Cycle entérohépatique: réabsorption du complexe HgCH3_cystéine dans le foie :arrow_right: acétylation: méthylmercure acétyl_cystéine
- Puis élimination urinaire
Urinaire:
T1/2 (Hg inorganique) biphasique
T1/2 (HgCH3) = 35_189j (éliminé également dans les cheuveux, les sueurs et par les poumons)
-
Toxicité
Aigue
Hg°: Symptômes apparaissent en qlques heures
- Irritation intenses des voies aériennes: alvéolite hémorragique
- Tbles digestifs, érythèmes cutanés
- Signes de toxicité systémique modérés ou absents
Hg inorganique:
- Gastro-entérite aigue: Stomatite, colite ulcéro-hémorragique, hypersalivation :!:
- Atteinte rénale: :!!:
:check: nécrose des tubules rénaux :arrow_right: IRA oligo anurique (par nephrite tubulaire interstitielle aigue)
:check: protéinurie avec sd nephrotique
- Autres: douleurs musculaires, atteinte cutanée, EDC (suite au collapsus CV)
Hg organique: HgCH3: symptômes apparaissent après +ieurs mois
:!!:Tab neurologique:!!: :
- Paresthésies
- Altération de la marche, de l'audition, de la parole
- Encéphalopathie avec détérioration intellectuelle
- Formes sévères: cécité
- Atteintes foetales: défaut de maturation du cerveau
Chronique: Hydrargyrisme
Atteinte dentaire:
- Gingivostomatite avec: hypersalivation, inflammation des gencives, liseré mercurique noir sur les gencives, gout métallique dans la bouche, perte de dents :!:
Atteinte SNC:
- Tremblement des doigts, lèvres, paupières
- Instabilité de la marche: :!!: symptôme le plus caractéristique
- Anxiété, nervosité, insomnie, perte de la mémoire ....
- Polynevrite sensitivomotrice (SNP)
-
Autres:
- Atteinte digestive (diarrhée fréquente, anorexie, AEG) :!:
- Atteinte visuelle
- Effet sur le SI
- Oligospermie, stérilité (inhibition de la synthèse d'ADN dans les testicules) :!:
- Effet tératogène
- Interaction avec d'autres elts: Vit E (effet protecteur contre HgCH3), Se (Atg)