Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
POZASZPITALNE ZAPALENIE PŁUC - Coggle Diagram
POZASZPITALNE ZAPALENIE
PŁUC
ostre zakażenie dróg oddechowych z
zacienieniem na RTG klp
, którego nie było i nie można wytłumaczyć w inny sposób
(np. obrzękiem płuc lub zawałem płuca)
nie dotyczy:
pacjentów z neo,
immunosupresja,
przyjętych z powodu zapalenia płuc na oddział
onkologiczny, hematologiczny, opieki paliatywnej,
chorób zakaźnych lub leczenia AIDS
pensjonariuszy domu opieki,
osób hospitalizowanych w ciągu ostatnich 14 dni
czynniki etiologiczne
S. pneumoniae
dwoinkowe zapalenie płuc
(płatowe / odoskrzelowe)
ZOMR
zapalenie
ucha środkowego
i wyrostka
sutkowatego
zap. zatok, opłucnej, otrzewnej,
rogówki, stawów, bakteriemia i sepsa
H. influenzae
Mycoplasma pneumoniae
u ok. 25% koinfekcja
u chorych w immunosupresji zapalenie dodatkowo
mogą wywołać grzyby, wirusy i mykobakterie
objawy podmiotowe
zwykle nagły początek
gorączka
, dreszcze i poty
ból w klp
o charakterze opłucnowym
kaszel
, niekiedy wykrztuszanie ropnej plwociny
duszność
(u części chorych)
w podeszłym wieku objawy nieswoiste,
splątanie, rzadziej gorączka
objawy przedmiotowe
↑ RR
↑HR
nad naciekiem zapalnym
stłumienie odgłosu opukowego
rzężenia drobnobańkowe
wzmożone drżenie głosowe
czasami szmer oskrzelowy
w razie obecności płynu
w jamie opłucnej
stłumienie odgłosu opukowego
zniesienie drżenia głosowego
osłabienie szmerów oddechowych
kryteria rozpoznania
objawy ostrego zakażenia DDO:
kaszel i ≥ 1 inny objaw
(duszność, ból opłucnowy, krwioplucie)
zlokalizowane objawy w badaniu przedmiotowym klp
(wcześniej niewystępujące)
≥ 1 z objawów ogólnoustrojowych
poty, dreszcze, ból mięśni, temp. ≥ 38st. C
nie ma innego wyjaśnienia stwierdzanych objawów
skala CRB-65
RTG
pneumokoki
: lity naciek zajmujący
segment lub płat
, widoczny bronchogram powietrzny
gronkowce
: zmiany
wieloogniskowe
z tendencją do rozpadu z tworzeniem licznych
ropni i cienkościennych torbieli
(może towarzyszyć samoistna odma)
K. pneumoniae
: zmiany w
górnych płatach, zwłaszcza w prawym
, często cechy rozpadu
kiedy RTG?
u każdego przyjmowanego do szpitala z rozpoznanie ZP
u leczonych ambulatoryjnie przy braku poprawy po 48h leczenia
przy podejrzeniu szpitalnego ZP
powikłania
wysięk
w jamie opłucnej
ropniak opłucnej
ropień płuca
- zwłaszcza w zap. gronkowcowym, wywołanym przez bakterie beztlenowe,
K. pneumoniae
lub
P. aeruginosa