Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคซิฟิลิส (Syphilis) ร่วมกับการตั้งครรภ์, ซิฟิลิสแต่กำเนิด,…
โรคซิฟิลิส (Syphilis) ร่วมกับการตั้งครรภ์
เป็นโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่มีอันตรายมาก
เกิดจากเชื้อ treponema pallidum
:star: :star:
ทางเข้าของเชื้อ
ส่วนใหญ่ทางเพศสัมพันธ์
เชื้อจะกระจายเข้าสู่ท่อน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเชื้อจะกระจายเข้าสู่กระแสเลือด
การแบ่งระยะของโรค
1.Early infection stage
วินิจฉัยได้ภายใน 1 ปี หลังรับเชื้อ (CDC) ,ภายใน 2 ปี (WHO
Primary syphilis
มีแผลเดี่ยว ลักษณะขอบแข็ง
กดไม่เจ็บเรียก Hard chancre
เป็นอยู่2-4 สัปดาห์ แล้วหายไป
Secondary syphilis
เกิดหลังจากที่ 1 ประมาณ 1-6 เดือน
มีผื่นตามผิวหนัง
มีก้อนที่อวัยวะสืบพันธ์
มีผื่นแบนคล้ายหูดจำนวนมาก
เรียกว่า condylomalata
:check:
ไข้ต่ำ เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ผมและคิ้วร่วง ปวดเมื่อยตามเนื้อตัว
early latent
เป็นระยะแฝงที่ไม่แสดงอาการ แต่สามารถติดเชื้อได้
:star: :star:
Tertiary syphilis
ซิฟิลิสระยะที่ 3 เชื้อกระจายไปตามระบบต่างๆของร่างกาย
ผลต่อทารกจะรุ่นแรงในระยะ Secondary syphilis ต่อกับ early latent
2.Late Noninfection stage
วินิจฉัยได้ภายใน 1 ปี หลังรับเชื้อ (CDC) ,ภายใน 2 ปี (WHO
late latent
Tertiary
cardiovascular
Neurosyphillis
ผลของ syphilis ต่อทารก
ทารกแท้ง คลอดก่อนกำหนด
ทารกน้ำหนักตัวน้อย
ทารกเสียชีวิตแรกคลอด
ทารกเป็นซิฟิลิสแต่กำเนิด
อาจพบภาวะ
Hydropfetalis
ผลของ syphilis ต่อสตรีตั้งครรภ์
วินิจฉัยยาก โดยเฉพาะหากมีผื่นตามมือ
แผลขอบแข็งมีเลือดมาหล่อเลี้ยงมากอาจมีผลต่อการคลอด
การแท้ง คลอดก่อนกำหนด
ซิฟิลิสแต่กำเนิด (Congenital syphilis)
โพรงจูกอักเสบมีน้ำมูกเรื้องรัง (snuffles)
ตับม้ามโต การทำงานของตับผิดปกติ
ต่อมน้ำเหลืองโต
ผื่นผิวหนังแบบ maculopapular ,vesiculobullous และ desquamation
ปอดอักเสบ (pneumonia)
osteochondritis
hemolytic anemia
การวินิจฉัย
ดูด้วยกล้องจุลทรรศน์วิธี Dark field โดยขูดบริเวณ chancre หรือ condyloma lata จะพบเชื้อ
ตรวจ serology โดยเจาะเลือดตรวจเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรกอีก1 คร้ังเมื่ออายุ ครรภ์ 28-32 สัปดาห์
คัดกรองด้วย VDRL
ยืนยันด้วย FTA-ABS หรือ TPHA
การรักษา
Early Syphilis
Benzathine Penicillin G 2.4 ล้ายยูนิตฉีดเข้า IM 1 ครั้ง
Late Syphilis
Benzathine Penicillin G 2.4 ล้ายยูนิตฉีดเข้า IM 3 สัปดาห์ติดต่อกัน
เฝ้าระวังภาวะ Jarisch-Herxheimer reaction
การติดตามผู้ป่วย
ระยะต้้งครรภ์
คัดกรองโรคและติดตามผลการตรวจ
ให้ความรู้แก่สตรีตั้งครรภ์และคู่สมรส
ระยะคลอด
ดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
:star: :star: :star:
ประเมินสภาพทารกแรกเกิด
เจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อประเมินการติดเช้ือซิฟิลิส
ระยะหลังคลอด
มารดาสามารถให้นมบุตรได้
เน้นเรื่องการทำความสะอาดหัวนม เต้านม
การทาความสะอาดมือก่อน-หลังสัมผัสทารก
แยกของใช้มารดา-ทารก
