Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของการหายใจ โรคหอบหืด Asthma - Coggle Diagram
ความผิดปกติของการหายใจ โรคหอบหืด Asthma
สาเหตุ
มีการกระตุ้น mast call ให้มีการหลั่ง histamine ทำให้มีการหดเกร็งของหลอกลม เยื่อบุหลอดลมบวม มีเสมหะมากขึ้น ทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก โดยการกระตุ้นอาจเกิดจากปัจจัยภายนอก เช่นการแพ้เกสรดอกไม้ อาหาร ยา ขนสัตว์ ปัจจัยภายในร่างกาย เช่น พันธุกรรม การติดเชื้อทางเดินหายใจ หรือการใช้ยาบางชนิดที่ทำให้มีการหดเกร็งของระบบทางเดินหายใจ
อาการและอาการแสดง
ในหญิงตั้งครรภ์
ไม่ได้ประกอบอาชีบเนื่องจากเจ็บป่วยบ่อย ให้ประวัติว่ามีอาการครั้งสุดท้ายเมื่อปีที่แล้ว
ในตำรา
หาจใจลำบาก มีเสียง wheezing อาจมีการใช้กล้าเนื้อส่วนอื่นช่วยในการหายใจ เช่น กล้ามเนื้อที่ไหล่หรือคอ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการอุดกั้นของทางเดินหายใจอย่างรุ่นแรง มีอาการไอ หายใจเร็ว ชีพจรเร็ว เหงื่อออกมาก อ่อนเพลีย
การวินิจฉัยโรค
ในตำรา
1.การซักประวัติ การเป็นโรคหอบหืดการแพ้ยาแพ้สารเคมี หรือสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการ
2.การตรวจร่างกาย จะพบชีพจรเต้นเร็ว หายใจเร็ว หายใจลำบาก พบเสียง wheezing ที่ปอด
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการได้แก่การถ่ายภาพรังสีทรวงอก การเพราะเชื้อจากเสมหะ การตวจสุขภาพทารกในครรภ์ด้วยคลื่นเสียความถี่สูง .
ในหญิงตั้งครรภ์
ให้ประวัติว่าเป็นหอบหืดตั้งแต่เด็ก รักษาไม่ต่อเนื่อง มีอาการครั้งสุดท้ายเมื่อปีที่แล้ว ไม่มียารับประทานประจํา
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
VDRL non-reactive, HbsAg negative, Blood group B Rh positive, Hct 36%
ผลของโรค
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคหอบหืด
ไม่สามารถทำนายผลได้แน่นอนมีได้ทั้งที่อาการดีขึ้นอาการไม่เปลี่ยนแปลงหรืออาการแย่ลงเมื่อตั้งครรภ์แต่อาจพบว่ารายที่มีอาการของโรครุนแรงอยู่แล้วอาการจะกำเริบขึ้นในระยะคลอดส่วนรายที่มีอาการไม่รุนแรงมักไม่มีปัญหาในระหว่างการตั้งครรภ์หรือการคลอด
ผลต่อมารดา
แท้งอัตราตายจะสูงขึ้น (30-60%) ในรายที่มี status asthmaticus คืออาการรุนแรงจนไม่มีการตอบสนองต่อการรักษา
เสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
ภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่น pneumothorax หรือ cardiac arrhythmias และมีการหยุดหายใจจากกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนล้า
ผลต่อทารก
การคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อย
เสียชีวิตในครรภ์หรืออัตราการตายปริกำเนิดสูงขึ้น
ทารกที่เกิดจากมารดาเป็นโรคหอบหืดมีโอกาสเป็นโรคหอบหืด ในภายหลังสูงกว่าทารกที่เกิดจากมารดาปกติ 2-4 เท่า)
การพยาบาล
ระยะคลอด
ผู้คลอดที่อาการของโรคไม่รุนแรงให้ดูแลเช่นเดียวกับผู้คลอดปกติทั่วไปเน้นเรื่องการสังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาการหายใจลำบากหายใจมีเสียง wheezing
ในรายที่มีอาการของโรครุนแรงแพทย์อาจพิจารณาสิ้นสุดการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดคลอดทารกทางหน้าท้องหรือทำแท้งในรายที่เป็นโรคหอบหืดเรื้อรังและมีการทำงานของหัวใจและปอดแย่ลง
ดูแลช่วยเหลือแพทย์ในการทำหัตถการโดยเตรียมผู้คลอดและอธิบายให้ผู้คลอดและครอบครัวทราบเกี่ยวกับเหตุผลในการทำภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการปฏิบัติตัว
ระยะหลังคลอด
ดูแลให้มารดาหลังคลอดได้รับยารักษาโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องและใช้ยาได้อย่างปลอดภัยในขณะที่ให้นมบุตรจัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับการส่งเสริมการพักผ่อนไม่กระตุ้นให้อาการของโรคกำเริบดูแลมารดาหลังคลอดเหมือนมารดาหลังคลอดปกติทั่วไปเน้นการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาในน้ำนมมารดามี IgA สูงจะช่วยลดโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากมารดาเป็นโรคหอบหืดได้ร้อยละ 10
ในระยะตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงจากปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดอาการของโรคหอบหืด
รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ หรือรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอดดยเลือกวิธีที่เหมาะสม และพักผ่อนให้เพียงพอ เพื่อให้ร่างกายแข็งแรง