Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ - Coggle Diagram

- - - - เมื่อนักมวยถูกชกที่ศีรษะ จะทำให้เกิดการฟกช้ำ มีเลือดคั่ง และอาจทำให้เกิดความผิดปกติของสมองด้านตรงข้ามกับตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากสมองด้านตรงข้ามเคลื่อนไปชนกับกะโหลกศีรษะอีกด้านหนึ่ง และทำให้เนื้อสมองบางส่วนถูกกดทับ ถูกดึงรั้งหรือเคลื่อนไปกระทบกับส่วนที่เป็นปุ่มต่างๆ ภายในกะโหลกศีรษะ
    - - คนหกล้มทำให้ศีรษะกระแทกพื้น มักทำให้เกิดความผิดปกติของสมองทั้งด้านเดียวกับตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บและด้านตรงข้ามกับตำแหน่งที่ถูกแรงกระแทก ทำให้เนื้อสมองฟกช้ำ ฉีกขาด และหลอดเลือดในสมองทั้งสองด้านฟกช้ำด้วย
    - - ซึ่งแนวแรงที่มากระแทกมีผลทำให้ศีรษะและคอบิดหมุนมากกว่าแรงในแนวแรงตรง มักทำให้สมองฟกช้ำ (Brain contusion) หรือมีเลือดออกในสมองส่วนที่อยู่ตรงข้ามกับตำแหน่งที่ถูกกระแทก
    - - หลังจากมีแรงมากระแทกที่ศีรษะ มีผลทำให้กะโหลกศีรษะแตกหรือยุบลง เช่น ศีรษะแตกยุบลงหลังจากถูกรถชน เนื้อสมองที่ถูกทำลายจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบทำให้ตัวขวางกั้นในสมอง (Blood brain barrier) เพิ่มความสามารถในการซึมผ่าน ของเหลวจึงเคลื่อนไปสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์เพิ่มขึ้น นำไปสู่การเกิดภาวะสมองบวม
  - - - การดูแลและจัดทางเดินหายใจให้โล่ง โดยให้ออกซิเจนอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
      - การดูแลให้มีเลือดไปเลี้ยง สมอง ได้อย่างเพียงพอ
      - ให้สารน้ำเข้าเส้นเพื่อแก้ไขภาวะช็อก
    - - การใส่สายยางปัสสาวะค้างไว้ในระยะแรกในรายที่สมองบวม
      - การรักษาเพื่อคงความดันในกะโหลกศีรษะให้คงที่
- - - - เป็นภาวะที่ร่างกายมีความผิดปกติของระบบหายใจ ทำให้มีการคั่งของกรดคาร์บอนิกเนื่องจากการขับ CO2 ออกไม่ทัน หรือการระบายอากาศในถุงลมลดลง เลือดจึงมีฤทธิ์เป็นกรด
    - - เนื้อเยื่อขาดเลือดมาเลี้ยง
    - - มีคาร์บอนไดออกไซด์คั่งในเลือดมาก
  - - - ประวัติการเจ็บป่วยต่างๆ ในอดีต การเเพ้ยา
      - ซักประวัติส่วนตัว
      - ประวัติการบาดเจ็บ
    - - การดู
        
        ดูบริเวณหน้าเเละคอ
        
        Subcutaneous emphysema
        
        ภาวะที่มีลมเเทรกอยู่ใต้ผิวหนัง
        
        cardiac temponade
        
        ภาวะหัวใจถูกบีบอัด เนื่องจากน้ำหรือเลือดสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ จะพบหลอดเลือดดำที่คอโป่งตึงเเม้ป่วยอยู่ในท่านั่ง
        
        ดูบริเวณทรวงอกเเต่ละข้าง รูปร่างเเละการเคลื่อนไหว
        
        ตรวจดูร่องรอยของการบาดเจ็บ เช่น รอยฟกช้ำ บาดเเผล ลักษณะบาดเเผลที่ปรากฎ
        
        ดูบริเวณท้อง
      - การคลำ
        
        คลำชีพจร ในตำเเหน่งต่างๆ ซึ่งอาจจะบอกถึงการบาดเจ็บของหลอดเลือดในช่องอกได้
        
        คลำบริเวณทรวงอก ตรวจดูตำเเหน่งความเจ็บปวด อาจคลำพบปลายกระดูกซี่โครงหักหรือคลำพบว่ามีลมออกอยู้ใต้ผิวหนัง
        
        คลำหลอดลม อยู่ในตำเเหน่งปกติหรือไม่
      - การเคาะ
        
        เคาะบริเวณหัวใจ
        
        ถ้าพบว่ามีเสียงทึบกว่าปกติอาจเเสดงว่าผู้มีภาวะ cardiac temponade
        
        เคาะบริเวณปอด
        
        ถ้าเคาะได้เสียงทึบเเสดงว่ามี Hemothorax หรืออาจมี pulmonary contusion
        
        ถ้าเคาะได้เสียงโปร่งกว่าปกติ เเสดงว่ามักจะมีภาวะ pneumothorax
      - การฟัง
        
        เสียงผิดปกติอื่นๆ ในรายที่มีการบาดเจ็บ กะบังลมทะลุเเละมีลำไส้เคลื่อนขึ้นไปอยู่ในช่องอก จะฟังได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (bowel sound) บริเวณทรวงอกได้
        
        เสียงหายใจ เป็นปกติเท่ากันทั้ง 2 ข้างหรือไม่
        
        เสียงหัวใจเป็นปกติ ค่อยกว่าปกติ หรือมีเสียงเเทรก
      - การประเมินภาพถ่ายรังสื
        
        CT Scan
        
        MRI Scan
        
        CXR
  - - - Open Pneumothorax
      - Close Pneumothorax
      - Tension Pneumothorax
    - - Massive Hemothorax
      - Minimal Hemothorax
      - Moderate Hemothorax
  - - - การหักของกระดูกซี่โครงที่อยู่ติดกันอย่างน้อย 3 ซี่ขึ้นไปเเละหักเเต่ละซี่มากกว่าหนึ่งตำเเหน่ง ซี่ที่หักบ่อยคือ ซี่ที่ 3-4 ถึงซี่ที่ 7-8 หรือ sternum อาจหักได้ทั้งด้วนหน้าด้านหลัง
      - การดูแลเบื้องต้น
        
        ลดอาการปวด
        
        ให้ออกซิเจน
        
        ให้น้ำเกลือ
  - - - การดูแลการหายใจที่พอเพียง (adequate ventilation) เป็นการดูแลให้ผู้ป่วยมีการหายใจแลกเปลี่ยนก๊าซที่เหมาะสม