Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 1 - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 1
ผลของการตั้งครรภ์
-
ผลต่อโรคหอบหืด
ไม่สามารถทำนายได้แน่นอน ในรายที่อาการรุนแรง อาการอาจแย่ลง ในรายที่อาการที่ไม่รุนแรง มักไม่มีปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ หรือคลอด
-
-
สาเหตุ
ข้อมูลในทฤษฎี
มีปัจจัยกระตุ้นภายนอก เช่น การแพ้เกสรดอกไม้ ขนสัตว์ ปัจจัยกระตุ้นภายใน เช่น พันธุกรรม การใช้ยาแก้ปวด รวมถึงความเครียด ไปกระตุ้น mast cell ให้หลั่ง histamine ทำให้มีการหดเกร็งของหลอดลม เยื่อบุหลอดลมบวม เสมหะมากขึ้น ทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก
ข้อมูลในผู้ป่วย
-อาจจะเกิดจากความเครียด เนื่องจากผู้ป่วยทำงานไม่ได้ เพราะมีปัญหาสุขภาพ และกังวลเกี่ยวกับการโรคหอบหืดจะมีผลกระทบต่อลูก -พันธุกรรม
อาการและอาการแสดง
ข้อมูลในทฤษฏี
-
-
-
การอุดกั้นทางเดินหายใจ (ไอ หายใจเร็ว มากกว่า 35 ครั้ง/นาที ชีพจรเร็ว มากกว่า 120 ครั้ง/นาที เหงื่อออกมาก อ่อนเพลีย)
-
การตรวจวินิจฉัย
-
ข้อมูลในทฤษฏี
ซักประวัติ : ประวัติการเป็นโรคหอบหืด การแพ้ยา อาหาร สารเคมีและสิ่งต่าง ๆ เช่น ขนสัตว์ ประวัติการใช้ยา อาการและอาการแสดงของโรคหอบหืด
ตรวจร่างกาย : จะพบ ชีพจรเต้นเร็ว หายใจเร็ว หายใจลำบาก ฟังเสียงปอดพบเสียง Wheezing ตรวจครรภ์พบขนาดมดลูกน้อยกว่าอายุครรภ์
-
การรักษา
ข้อมูลในทฤษฎี
- หาสาเหตุหรือปัจจัยส่งเสริมที่ทำให้เกิดอาการของโรค เช่น การสัมผัสสารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ แนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยส่งเสริมเหล่านั้น
2.ดูแลให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ โดยรักษาค่าออกซิเจนในเลือด Arterial blood gas ให้มากกว่า 60 mmHg. O2 saturation มากกว่า 95 ถ้าในรายที่รุนแรงต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ และให้ Corticosteroid
- ให้ยาขยายหลอดลม เช่น terbutaline มีผลต่อการหดรัดตัวของมดลูก และ isoproterenol ควบคุมอาการได้ดี แต่ไม่ควรใช้ระยะยาว
- ระยะคลอดให้ยาแก้ปวดกลุ่ม non histamine releasing nacrotic เช่น fentanyl ไม่แนะนำให้ใช้ morphine หากจำเป็นต้องใช้ยาระงับความรู้สึก ควรใช้ epidural
-
-