Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility), น.ส.นนทิยา แหลมภู่ 613601040 ห้อง2A - Coggle…
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility)
:check:ความหมาย
คู่สมรสที่มีความสัมพันธ์ทางเพศเป็นปกติเป็นเวลา 12-20เดือนขึ้นไปแล้วยังไม่มีการตั้งครรภ์
ในกรณีที่คู่สมรสฝ่ายหญิงมีอายุเกิน 35 ปีขึ้นไป
แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
ปฐมภูมิ(Primary infertility) :คู่สมรสฝ่่ายหญิงไม่เคยตั้งครรภ์เลยนานกว่า 12 เดือน
ทุติยภูมิ(Secondary infertility):ฝ่ายหญิงเคยตั้งครรภ์สิ้นสุดด้วยการแท้งหรือคลอดไม่ตั้งครรภ์อีกนาน 12 เดือน
:no_entry:สาเหตุ
ฝ่ายหญิง(Female infertility)
การทำงานของรังไข่ผิดปกติ
ท่อนำไข่ทำงานผิดปกติ
ความผิดปกติของช่องเชิงกราน เช่น มีพังผืดหรือเนื้องอก
Endometriosis
Immunological
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
ฝ่ายชาย(Male infertility)
ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่นลูกอัณฑะไม่ลงถุง
ความผิดปกกิของการทำงานของต่อมไร้ท่ออื่้นเช่น ต่อมหมวกไต
Sperm dysfunction
เชื้ออสุจิน้อย
รูปร่างผิดปกติ
เคลื่อนไหวน้อย
Sexual factors
Electile dysfunction
Premature dysfunction
ด้านจิตใจ
เครียด
วิตกกังวล
:<3:การรักษา
:red_flag:แบบขั้นต้น(Conventional) :เสียค่าใช้จ่ายน้อย
การกำหนดระยะเวลามีเพศสัมพันธุ์ (Timing intercourse)
การกระตุ้นไข่(Ovulation induction)
การผสมเทียม
:red_flag:การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก
(IUI)
ตัวอสุจิผสมกับไข่ด้วยตนเองและแพทย์ใช้ยากระตุ้นให้ไข่ตก>1ใบ
:red_cross:ไม่เหมาะกับ
ผู้หญิงที่มีท่อนำไข่ตีบตัน,มีพังผืด
ท่อนำไข่เสียหาย,เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
ผู้ชานที่มีน้ำอสุจิน้อย,อสุจิเคลื่อนไหวผิดปกติ
:red_flag:วิทยาการช่วยเหลือการมีบุตร
(ART)
การกระตุ้นการตกไข่ โดยการให้ GnRH เป็นระยะการกระตุ้นการผลิตFSHและLH
:red_flag:ใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
:checkered_flag:
GIFT
คือ
การนำเอาไข่ที่สมบูรณ์ออกมาแล้วใช้เครื่องมือนำอสุจิและไข่ใส่ในท่อนำไข่เพื่อให้ผสมและเกิดการตั้งครรภ์แบบธรรมชาติ แต่ฝ่ายหยิงต้องมีท่อรังไข่ปกติ 1 ข้างและปีกมดลูกไม่มีปัญหา
:checkered_flag:
ZIFT
คือ
การที่ไข่และเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมจะถูกผสมและเพาะเลี้ยงในห้องปฎิบัติการ 1 วันถ้าปฏิสนธิจะใส่ตัวอ่อนกลับสู่ฝ่ายหญิงผ่านหน้าท้องใสท่อนำไข่
:checkered_flag:
IVF
คือ
ทำคล้ายGIFTโดยเพาะเลี้ยงไข่ในห้องปฏิบัติการจนเป็นตัวอ่อนในระยะ 4-8cell ใช้เวลา2-5 วัน จากนั้นใส่ในโพรงมดลูก
:warning:ข้อบ่งชี้
ท่อนำไข่ตีบตัน
มีเยื่อพังผืดในอุ้งเยื่อเชิงกราน,เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
ความผิดปกติของปากมดลูก,การตกไข่
สาเหตุจากฝ่่ายชาย
:red_flag:ICSI
การนำเชื้ออสุจิเพียงหนึ่งตัวเจาะใส่ Ooplasmโดยตรง
:warning:ข้อบ่อชี้
ตัวอสุจิน้อยมาก(Oligozoospermia)
ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี(Asthenozoospermia)
ตัวอสุจิรูปร่างผิดปกติ(Teratozoospermia)
คู่สมรสที่ผ่านการผสมภายนอกแล้วตัวอสุจิกับไข่ไม่ผสมกัน
Retrograde ejeculation
Immunological factor
ตั้งครรภ์ได้แม้มีอสุจิ<100ตัว(ปกติหลั่ง1ครั้งมีประมาณ100ล้านตัว)
เหมาะกับผู้ที่มีอสุจิน้อยมาก,โครงสร้างผิดปกติ
:red_flag:Micromanipulation
การรักษาที่มีปัญหาเชื้ออสุจิมีจำนวนน้อยมากไม่เคลื่อนไหวโดยใช้เข็มเล็กๆเจาะเปลือกไข่แล้วให้เชื้ออสุจิวิ่งผ่านรูที่เจาะหรือฉีดเข้าใต้เปลือกไข่หรือฉีดOoplasmโดยตรงต้องอาศัยเครื่องมือพิเศษ
:silhouette:ความสามารถในการมีบุตร
ผู้หญิงอายุ21-25ปีมีบุตรได้สูง
ชายอายุ>55ปีขึ้นไปอสุจิมีความผิดปกติมากขึ้น
ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ที่เหมาะสม2-3ครั้ง/สัปดาห์
ฝ่ายหญิง
:pencil2:
ประวัติ
การมีประจำเดือน,การผ่าตัด,การแต่งงานและมีบุตร,อุบัติเหตุ
เพศสัมพันธ์,คุมกำเนิด
ลักษณะนิสัยบางประการ,นิสัยส่วนตัว,การดำเนินชีวิต
การรับยา,รังสี,สารเคมี
:<3:
การตรวจร่างกาย
การตรวจทั่วไป
โรคทางอายุรกรรม
โรคปอดและระบบทางเดินหายใจ
โรคความดันโลหิต
Secondary sex
ต่อมไร้ท่อ
Hypothalamus
Pituitary
Throid
ระบบสืบพันธุ์
ช่องคลอด
คอมดลูก
ตัวมดลูก
ท่อนำไข่
ห้องปฏิบัติการ
ตรวจเลือดทั่วๆไป,ฮอร์โมน
ความผิดปกติของการตกไข่
:!!:
TURNER SYNDROME
ภาวะผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบในเพศหญิงจากความผิดปกติของโครโมโซมXโดยมีเพียงตัวเดียวทำให้รูปร่างเตี้ย คอมีพังผืดและปลายแขนกางออก ส่งผลให้มีรังไข่ที่ไม่เจริญ ไม่มีประจำเดือนและอาจมีภาวะมีบุตรยาก
:recycle:
การวินิจฉัย
Hysterosalpingogram
(HSG)
การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
Endoscopy
:การส่องกล้อง
Laparoscopy:ตรวจในอุ้งเชิงกราน
Hysteroscopy:ตรวจโพรงมดลูก
รังไข่ ได้แก่ BBT,Cx,mucous,Serum progesterone
เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน:Laparoscopy
ภูมิต้านทานอสุจิ: PCT
เต้านม
ฝ่ายชาย
:pencil2:ประวัติ
เจ็บป่วยในอดีต:ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
ลักษณะนิสัย:สูบบุหรี่,ดื่มสุรา
ได้รับยา,รังสี,สารเคมี
การได้รับอุบัติเหตุ,การผ่าตัด
:<3:
การตรวจร่างกาย
ตรวจทั่วไปและระบบสืบพันธุ์
หนังหุ้มปลายองคชาต,ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ
รูปร่างอัณฑะ,หลอดเลือดขอดในถุงลูกอัณฑะ(Varicocele)
Hydrocele : โรคถุงน้ำลูกอัณฑะ
ห้องปฏิบัติการ
ตรวจเลือดและฮอร์โมน
การตรวจน้ำอสุจิ
งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ2-7วัน
นำน้ำอสุจิส่งตรวจภายใน1ชม.หลังเก็บ
ใส่ภาชนะที่เตรียมไว้เท่านั้น
ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ุก่อนแล้วหลั่งข้างนอกหรือใช้ถุงยางอนามัยอาจมีสารทำลานอสุจิ
น.ส.นนทิยา แหลมภู่ 613601040 ห้อง2A