F1 Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen
F10 Alkohol
Partydrogen
Harte Drogen
F15 andere Stimulanzien (inkl. Koffein) ☕
F16 Halluzinogene
(LSD, Pilze, Meskalin)
F17 Tabak 🚬
F19 multipler Substanzgebrauch & Konsum anderer psychotroper Pflanzen 🚬🍷💊
🚫 F10.3 Alkoholentzugssyndrom
(ICD-10 mind. 3)
Allgemeine Kriterien F1
F1_.0 Akute Intoxikation (Rausch) 💀
F1_.1 Schädlicher Gebrauch
(Vorstufe zu Abhängigkeit)
F1_.2 Abhängigkeitssyndrom ♾️
F1_.3 Entzugssyndrom 😖
F11 Opioide
(Morphin, Opium, Codein, Heroin)
F14 Kokain
F12 Cannabinoide
F13 Medikamente
F18 flüchtige Lösungsmittel 🧪
Kriterien (mind. 3)
🏃♂️ verminderte Kontrolle über Beginn/ Ende/ Menge
➖ körperliches Entzugssyndrom
🏳️🌈 Toleranzentwicklung
🔭 Einengung auf Substanzgebrauch
(Vernachlässigung, Beschaffungsaufwand...)
⚡ anhaltender Substanzgebrauch trotz eindeutig spürbarer schädlicher Folgen
🏚️ nachweisbare Schäden
📅 Zeitkriterien
ständig seit mind. 1 Monat
episodisch in letzten 12 Monaten
😍 Craving
📅 Zeitkriterien
ständig seit mind. 1 Monat
episodisch innerhalb 1 Jahres
Definition
Zustand episodischer 🩸 oder chronischer ♾️
Intoxikation 💀 einer Substanz, die für Individuum 🧍♂️ und die Gemeinschaft 👯♂️ schädlich ist
Therapiephasen
1) Kontakt-/ Motivationsphase 🌷
2) Entgiftungsphase/ körperlicher Entzug (idR stationär, Wochen) 🏥
3) Entwöhnungsphase/ psychischer Entzug (Monate) 🌱
4) Nachsorgephase/ Selbsthilfegruppen (Jahre) 👨👨👧👧🌳
🍺 F10.0 Alkoholintoxikation
(Rauschzustände)
😄 einfacher Rausch
F10.00 - ICD-10 Kriterien
🤯 komplizierter Rausch
Rausch m. Komplikationen
(🩹 Verletzungen, Delir, 🤮 Aspiration Erbrochenes)
💧 pathologischer Rausch
("Alkoholintoleranz")
F10.07 - ICD-10 Kriterien
allg. Infos
📶 Suchtentwicklung
🥸 2) Prodomalphase (Toleranzentw. heiml. Trinken)
❗ 3) Kritische Phase (starke Sucht)
♾️ 4) Chronische Phase
(lange Rauschzustände, morgendlicher Entzug)
🤓 Alkoholikerypen (Jellinek)
⚡ Alpha (Konflikttrinker)
🎅🏽 Beta (Gelegenheitstrinker)
😍 Gamma (Suchttrinker)
🌊 Delta (Pegeltrinker)
🎆 Epsilon (Exzesstrinker)
Alkoholfolgeerkrankungen
Alkoholentzugssyndrom mit Delir (vgl. F0 Delir)
Wernicke Enzephalopathie 👨🏻🔬
🦄 F10.5 Alkoholhalluzinose
(organische Psychose)
Amnestisches Syndrom /
Korsakow-Syndrom ⏳
ICD-10 Kriterien
💀 G2. Intoxikationssymptome d. jew. Substanz
🔎 G3: Keine andere Erklärung für Symptome
⏱️ G1: Nachweis kürzlichen Konsums
Komplikationen
🩹 Verletzungen/ körperliche Schäden
🤮 medizinische Komplikationen (zB Aspiration Erbrochenes)
🤯 Delir
😎 Wahrnehmungsstörungen
🛌 Koma
😬 Krampfanfälle
🏄🏻♂️ pathologischer Rausch (Alkohol)
mind. 1:
(Affekt & Verhalten)
👙 Enthemmung
🤬 Streitlust
😡 Aggressivität
🎢 Affektlabilität
😴 Aufmerksamkeitsstörung
👩🏻⚖️ eingeschränkte Urteilsfähigkeit
🛌 eingeschränkte Leistungsfähigkeit
mind. 1:
(körperlich)
🚶♀️ Gangunsicherheit
🧍♂️ Standunsicherheit
🧼 verwaschene Sprache
👁️ Nystagmus (Augenzittern)
🔭 Bewusstseinsminderung
😊 Gesichtsröte
🔴 konjunktivale Injektion (gerötete Augen)
💧 A. Intoxikation bei geringer Alkoholmenge
😡 B. untypische Aggressivität/ Gewalttätigkeit
⏱️ C. sehr schnell auftretende Intoxikation
🧠 D. keine andere zerebrale/psychische Störung
ICD-10 Kriterien
G1. Auftreten bei Absetzen/ Reduktion
es krankhaften Konsums ➖
G2. Substanzspezifische Entzugssymptome 💉
G3. Ausschluss anderer Ursachen 🚫
👋 Tremor (Hände/Zunge/Augenlider)
😰 Schwitzen
🤢 Übelkeit/Würgen/Erbrechen
❤️ Tachykardie/ Hypertonie
☕ psychomotorische Unruhe
🤯 Kopfschmerzen
🛏️ Insomnie
😷 Krankheitsgefühl/ Schwäche
🦄 Illusion/ Halluzination
😬 Krampfanfälle (grand mal)
häufige Folge von
chronischem Alkoholismus
Schädel-Hirn-Trauma (SHT)
Demenz
Hepatitis
Epilepsie
Enzephalitis
🍷 Alkoholpegel
🍷 0,5 - 1,5 leichter Rausch
🍷🍷 1,5 - 2,5 mittelschwerer Rausch
🍷🍷🍷 2,5 - 3,5 schwerer Rausch
💀 > 3,5 tödl. Alkoholvergiftung
Symptome
🎵 akustische Halluzinationen (Beschimpfungen, Bedrohungen),
teilweise mit Verfolgungswahn
😱 starke Angst
💡 klares Bewusstsein
💊 Therapie
Benzodiazepine (gg. Angststörungen)
Haloperidol (Neuroleptikum=Antipsychotikum)
Behandlung
Definition
Schwere Psychose aufgrund von Mangelversorgung 🌻
des Gehirns mit Vitamin B1 (Thiamin)
Folge anhaltender Mangelernährung 🍎
(Alkoholismus, Essstörungen)
unbehandelt: Korsakow > Koma > Tod 💀
Vitamin B1 (>10% tödl, 75% Folgeprobleme) 🌻
Symptome
Augenmuskellähmung (Nystagmus) 👁️
übermäßiges Schlafbedürfnis 😴
Definition
Symptome
Gedächtnisstörung (KZG, LZG) ⏳
Konfabulation 🦁
Folge anhaltender Mangelernährung 🍎
(Alkoholismus, Essstörungen)
Persönlichkeitsveränderungen: müde, aggressiv, verwirrt 😡
in 85% geht Wernicke E. voraus 👨🏻🔬
Therapie der Ursache (Alkoholismus, Essstörungen) 🗣️
Behandlung
Vitamin B1 🌻
(25% tödl, 80% Folgeprobleme)
Therapie der Ursachen 🗣️
Bewusstseinstrübung 🤯
Ataxie (Torkeln, Greifstörungen) 👋
allg. Infos
Symptome
Sonstiges (optional)
🦄 (Optische) Halluzinationen, Wahn
🗺️ (zeitliche) Orientierungsstörung
🧍♂️ psychomotorisch
💀 tödlich 6-30%, Häufigkeit bei Alkoholikern: 10-15%
Intoxikation 🌨️
(vgl. Manie)
psychisch ❤️
mind. 1
Euphorie 😁
Vigilanz (Wachsamkeit) 🚨
Grandiosität 👑
Aggressivität 😡
Affektlabilität 🎢
Illusionen/ Halluzinationen 🦄
körperlich 🚶♂️
mind. 1
Tachykardie (Herzrasen) 💓🚴♂️
Kardiale Arrhythmie 💔
Hypertonie 🩸
Schweißausbrüche 🥵, Kälteschauer 🥶
Mydriasis (Pupillenerweiterung) 👁️
Psychomotorische Unruhe ☕
Übelkeit, Erbrechen 🤮
Gewichtsverlust 🍎
Entzugssyndrom 😖
(mind. 2)
Dysphorie 🙁
Lethargie, Müdigkeit 😴
Psychomotorische Unruhe/ Verlangsamung ☕
Craving 😍❄️
Appetitsteigerung 🍩
Insomnie / Hypersomnie 🛌
Bizarre Träume 🛌💭
Intoxikation 💉
💀 (Überdosis tödlich! > Atemdepression)
❤️ mind.1
Apathie 🧟
Enthemmung 👙
psychomotorische Verlangsamung 🐌
Aufmerksamkeitsstörung 💡
eingeschränkte Urteilsfähigkeit 🧑🏻⚖️
beeinträchtigte Leistungsfähigkeit 👨🏽🦯
🚶♂️ mind. 1
Schläfrigkeit 😴
verwaschene Sprache 🧼
Miosis 👁️📍
Bewusstseinsminderung 🔭
Entzugssyndrom (mind.3) 😖
"alles fließt & pocht"
Craving 😍
Niesen 🤧
Tränenfluss 😢
starke Muskelschmerzen & -krämpfe 💪
Übelkeit/ Erbrechen 🤮
Durchfall 💩
Mydriasis 👁️
Tachykardie, Hypertonie 🫀
💀 Intoxikation
❤️ mind. 1
😁 Euphorie, 👙 Enthemmung
😱 Angst, Agitiertheit
🥸 Misstrauen, Paranoia
🐌 verlangsamtes Zeiterleben
💡 Aufmerksamkeitsstörung
⏱️ beeinträchtigte Reaktionszeit
🦄 Illusionen, Halluzinationen (erhaltende Orientierung)
veränderte Sinneswahrnehmung
🤚 Depersonalisation
🏙️ Derealisation
🚶♂️ mind. 1
🍩 Appetitsteigerung
👄 Mundtrockenheit
👁️ 🔴 konjunktivale Injektion
(gerötete Augen)
💓 Tachykardie (schneller Herzrhythmus)
Intoxikation
❤️ mind. 1
🚶♂️ mind. 2
Angst 😱
Illusionen, Halluzinationen 🦄
Depersonalisation 🤚
Derealisation 🏙️
Paranoia 🥸
Beziehungsideen 👭
Affektlabilität 🎢
Hyperaktivität 🦸♂️
Impulshandlungen 🔥
Tachykardie 💓
Palpitation (Herzklopen) ❤️🔨
Schweißausbrüche 🥵, Kälteschauer 🥶
Tremor 👋
Verschwommen Sehen 🌫️
Mydriasis 👁️
Koordinationsschwierigkeiten 📍
Formen 🔷
Hypnotika (Schlafmittel) 😴
Sedativa (Beruhigungsmittel)
Analgetika (Schmerzmittel) 🤕
Benzodiazepine ("-am") 🚗
Niedrigdosisabhängigkeit!
Barbiturate 🧔🏻
Sedativa-/Hypnotika-Intoxikation 💊
❤️ mind. 1
🚶♂️ mind. 1
Euphorie, Enthemmung 🤩
Apathie, Sedierung 😴
Aggressivität 😡
Affektlabilität 🎢
Aufmerksamkeitsstörung 💡
anterograde Amnesie ⏳
gestörte Psychomotorik 🕺
Gangunsicherheit 👨🏽🦯
Standunsicherheit 🧍♂️
verwaschene Sprache 🧼
Nystagmus (Augenzittern) 👁️
Bewusstseinsminderung 🔭
Hautschädigungen 🤚🏼
körperliche Abhängigkeit
nicht vorhanden
❄️ Kokain
🍄 Halluzinogene
🧪 Lösungsmittel
💊 Stimulanzien (z.B. Ecstasy, Amphetamine)
Sedativa-/Hypnotika-Entzugssyndrom
(mind. 3) | Dauer: teilw. wochenlang
Tremor (Augen/Zunge/Hände) 👋
Übelkeit/ Erbrechen 🤮
Tachykardie (Herzrasen) 💓
Hypothonie (Blutdruck) beim (Auf-) Stehen 🥴
psychomotorische Unruhe ☕
Kopfschmerzen 🤕
Insomnie 🛏️
Krankheitsgefühl, Schwäche 😷
Illusionen, Halluzinationen 🦄
(> lebensbedrohlich) 💀
Paranoia 🥸
Krampfanfälle (grand mal) 😬
ausschleichender Entzug 🐌
-> Gefahr Delir & Krampfanfälle
❗ Gefahr: Horrortrips, Flashbacks (Nachhallzustände)
Gefahren ❗
Kumulationsgefahr bei Nichtbeachtung der Halbwertszeit 📶
(Dauer Medikamentenabbau, Stichwort Metaboliten)
kurz wirksame Benzos müssen häufiger eingenommen werden ♾️
-> höhere Abhängigkeitsgefahr
Ältere Patienten können paradox reagieren: unruhig statt beruhigt 🧓🏼
Formen
mit/ ohne Delir 🤯
mit/ ohne Krampfanfälle 😬
🙅♂️ 2–4 Tage nach Alkoholabstinenz od. während schwerer Trinkperiode
🛌 Schlafstörungen
(Insomnia, zirkadiane S., Albträume, Symptomverschlimmerung)
rascher Wechsel Hypo- vs. Hyperaktivität, motorische Unruhe
Redefluss vermindert vs. erhöht
😱 Angstzustände
🤯 Bewusstseinstrübung, Verwirrtheit
📆 Dauer idR max. 3 Tage
🏥 Behandlung (stationär)
😴 Beruhigungsmittel (Sedativa)
💊 Antipsychotika (Neuroleptika)
🌻 Vitamin B1
F15 andere Stimulantien
(Mydriasis)
Orientierungsstörungen 🗺️
🎈 1) Präalkoholische Phase (Spannungsabbau)
🙍♂️ häufiger bei Männern
👨👩👦👦 häufig innerhalb einer Familie
🏥 🙍♂️ 30% aller männl. Psychiatrieinsassen sind Alkoholiker
Behandlung 🩺
Methadon (suchterzeugend) 💉
senkt HIV-Risiko
🌎 Prävalenz 3-5%
🕺 psychomotorische Störungen (z.B. Erregung)
auch während Schwangerschaft 🤰🏻
Ausnahmefälle: KFZ erlaubt 🚘
HP Behandlung verboten 🙅🏻
🔄 auch durch Stoffwechselstörungen auslösbar
🪄 erhöhte Suggestibilität
organisches Psychosyndrom (Delir) 🫀
Orientierungsstörungen 🗺️
🕊️ Vorboten: 😬 Krampfanfälle, 🌙 Schlafstörungen (Tag-Nacht-Rhythmus)
👨🦯 körperlich
💔 psychisch
😡 sozial
Störung d. Immediat-/ Kurzzeitgedächtnisses
Reaktion verlangsamt vs. schreckhaft
plötzliches Auftreten, Symptome fluktuierend
vorhanden
Nikotin
Benzodiazepine
Opioide
🚬 Cannabis
Zittern, grobschlägiger Tremor
Alkohol
vegetative Symptomatik
epileptische Anfälle
Mangelversorgung des Gehirns mit Vitamin B1 (Thiamin) 🌻
ggf. auch irreversibel
Schwitzen
Entzugssymptome
Krankheitsgefühl
Konzentrationsstörungen
Ängstlichkeit
(Ideenflucht)
Entzug
Schwitzen
Tremor
Ängstlichkeit
Schlafstörungen
Reizbarkeit
weitere Symptome
Persönlichkeitsveränderungen
sozialer Abstieg
Libidoverlust
Eifersuchtswahn
Palmarerythem (gerötete Handinnenflächen)
Spider naevi (Gefäßsternchen der Haut)
Ataxie (Gangunsicherheit) aufgrund von Polyneuropathie
Veränderung des Denkens
Orientierungsstörungen
Vorgealtertes Erscheinungsbild
Übergewicht
Zittern der Hände
Undeutliche Aussprache
Schlechter allgemeiner Körperpflegezustand
Pankreatitis
Die Gammler sitzen bekifft auf dem Sofa. Sie sind euphorisch und enthemmt, weshalb sie im TV einen Porno anschalten. Sie bekommen die Illusion/ Halluzination, dass die Pornodarstellerin direkt aus dem TV klettert. Das finden sie so toll, dass sie auf der Fernbedienung die Verlangsamungstaste drücken. Dadurch ist ihre Aufmerksamkeit gestört und sie hören die Klingel nicht gleich beim 1. Mal. Sie haben Angst und Paranoia, dass es die Polizei ist. Diese kommt rein und verlangt nach ihren Personalien. Sie beschließen zu flüchten.
Die Polizei konnte nur noch kurz in ihre roten Augen starren und ihr Herz pochen hören, bevor sie geflüchtet sind. Auf dem Tisch steht ganz viel Essen und Trinken wegen der Mundtrockenheit und Appetitsteigerung.
Speed
Methamphetamin
("Crystal Meth")
Ecstasy
Christiane F. sitzt in einem Altersheim wo nur alte Männer apathisch dasitzen. Sie langweilt sich und möchte die Aufmerksamkeit auf sich ziehen. Sie nimmt einen Hammer, um auf sich aufmerksam zu machen und kündigt einen Striptease an. Sie zieht sich langsam aus. Sie hat einen Schlafzimmerblick mit kleinen Pupillen und flüstert in verwaschener Sprache sexy Sachen. Die Nebelmaschine geht an. Die alten Männer können sich trotzdem keinen runterholen, da sie eine *beeinträchtigte Leistungsfähigkeit haben.
Leo di Caprio steht auf der Titanic, und halluziniert, wie alle Meeresbewohner sich vor ihm verneigen (Grandiosität). Er ist voller Euphorie darüber. Plötzlich hört er, wie sich jemand über ihn lustig macht, er wird wachsam. Seine Stimmung schlägt um (Affektlabilität) und er wird aggressiv. Er packt den Typen am Kragen, der kann Leos große Pupillen sehen, seinen schnellen, unregelmäßigen Herzschlag hören. Er hat schon Schweißausbrüche vor Angst. Plötzlich kotzt ihm Leo ins Gesicht und ist 5 kg leichter.
Danach liegt Leo *schlechtgelaunt im Bett. Ist müde, aber schläft schlecht ein und träumt schlecht. Stattdessen hat er Craving und futtert Donuts in sich rein.
(Wahn)