F1 Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen

F10 Alkohol
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Partydrogen

Harte Drogen

F15 andere Stimulanzien (inkl. Koffein) ☕

DWO-KMPKT-Gasser-LSD
F16 Halluzinogene
(LSD, Pilze, Meskalin)

F17 Tabak 🚬

F19 multipler Substanzgebrauch & Konsum anderer psychotroper Pflanzen 🚬🍷💊

🚫 F10.3 Alkoholentzugssyndrom
(ICD-10 mind. 3)

Allgemeine Kriterien F1

F1_.0 Akute Intoxikation (Rausch) 💀

F1_.1 Schädlicher Gebrauch
(Vorstufe zu Abhängigkeit)

F1_.2 Abhängigkeitssyndrom ♾️

F1_.3 Entzugssyndrom 😖

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F11 Opioide
(Morphin, Opium, Codein, Heroin)

F14 Kokain
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rentner-kiffer
F12 Cannabinoide

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F13 Medikamente

F18 flüchtige Lösungsmittel 🧪

Kriterien (mind. 3)

🏃‍♂️ verminderte Kontrolle über Beginn/ Ende/ Menge

➖ körperliches Entzugssyndrom

🏳️‍🌈 Toleranzentwicklung

🔭 Einengung auf Substanzgebrauch
(Vernachlässigung, Beschaffungsaufwand...)

⚡ anhaltender Substanzgebrauch trotz eindeutig spürbarer schädlicher Folgen

🏚️ nachweisbare Schäden

📅 Zeitkriterien

ständig seit mind. 1 Monat

episodisch in letzten 12 Monaten

😍 Craving

📅 Zeitkriterien

ständig seit mind. 1 Monat

episodisch innerhalb 1 Jahres

Definition

Zustand episodischer 🩸 oder chronischer ♾️
Intoxikation 💀 einer Substanz, die für Individuum 🧍‍♂️ und die Gemeinschaft 👯‍♂️ schädlich ist

Therapiephasen

1) Kontakt-/ Motivationsphase 🌷

2) Entgiftungsphase/ körperlicher Entzug (idR stationär, Wochen) 🏥

3) Entwöhnungsphase/ psychischer Entzug (Monate) 🌱

4) Nachsorgephase/ Selbsthilfegruppen (Jahre) 👨‍👨‍👧‍👧🌳

🍺 F10.0 Alkoholintoxikation
(Rauschzustände)

😄 einfacher Rausch
F10.00 - ICD-10 Kriterien

🤯 komplizierter Rausch
Rausch m. Komplikationen
(🩹 Verletzungen, Delir, 🤮 Aspiration Erbrochenes)

💧 pathologischer Rausch
("Alkoholintoleranz")
F10.07 - ICD-10 Kriterien

allg. Infos

📶 Suchtentwicklung

🥸 2) Prodomalphase (Toleranzentw. heiml. Trinken)

❗ 3) Kritische Phase (starke Sucht)

♾️ 4) Chronische Phase
(lange Rauschzustände, morgendlicher Entzug)

🤓 Alkoholikerypen (Jellinek)

⚡ Alpha (Konflikttrinker)

🎅🏽 Beta (Gelegenheitstrinker)

😍 Gamma (Suchttrinker)

🌊 Delta (Pegeltrinker)

🎆 Epsilon (Exzesstrinker)

Alkoholfolgeerkrankungen

Alkoholentzugssyndrom mit Delir (vgl. F0 Delir)

Wernicke Enzephalopathie 👨🏻‍🔬

🦄 F10.5 Alkoholhalluzinose
(organische Psychose)

Amnestisches Syndrom /
Korsakow-Syndrom

ICD-10 Kriterien

💀 G2. Intoxikationssymptome d. jew. Substanz

🔎 G3: Keine andere Erklärung für Symptome

⏱️ G1: Nachweis kürzlichen Konsums

Komplikationen

🩹 Verletzungen/ körperliche Schäden

🤮 medizinische Komplikationen (zB Aspiration Erbrochenes)

🤯 Delir

😎 Wahrnehmungsstörungen

🛌 Koma

😬 Krampfanfälle

🏄🏻‍♂️ pathologischer Rausch (Alkohol)

mind. 1:
(Affekt & Verhalten)

👙 Enthemmung

🤬 Streitlust

😡 Aggressivität

🎢 Affektlabilität

😴 Aufmerksamkeitsstörung

👩🏻‍⚖️ eingeschränkte Urteilsfähigkeit

🛌 eingeschränkte Leistungsfähigkeit

mind. 1:
(körperlich)

🚶‍♀️ Gangunsicherheit

🧍‍♂️ Standunsicherheit

🧼 verwaschene Sprache

👁️ Nystagmus (Augenzittern)

🔭 Bewusstseinsminderung

😊 Gesichtsröte

🔴 konjunktivale Injektion (gerötete Augen)

💧 A. Intoxikation bei geringer Alkoholmenge

😡 B. untypische Aggressivität/ Gewalttätigkeit

⏱️ C. sehr schnell auftretende Intoxikation

🧠 D. keine andere zerebrale/psychische Störung

ICD-10 Kriterien

G1. Auftreten bei Absetzen/ Reduktion
es krankhaften Konsums ➖

G2. Substanzspezifische Entzugssymptome 💉

G3. Ausschluss anderer Ursachen 🚫

👋 Tremor (Hände/Zunge/Augenlider)

😰 Schwitzen

🤢 Übelkeit/Würgen/Erbrechen

❤️ Tachykardie/ Hypertonie

☕ psychomotorische Unruhe

🤯 Kopfschmerzen

🛏️ Insomnie

😷 Krankheitsgefühl/ Schwäche

🦄 Illusion/ Halluzination

😬 Krampfanfälle (grand mal)

häufige Folge von

chronischem Alkoholismus

Schädel-Hirn-Trauma (SHT)

Demenz

Hepatitis

Epilepsie

Enzephalitis

🍷 Alkoholpegel

🍷 0,5 - 1,5 leichter Rausch

🍷🍷 1,5 - 2,5 mittelschwerer Rausch

🍷🍷🍷 2,5 - 3,5 schwerer Rausch

💀 > 3,5 tödl. Alkoholvergiftung

Symptome

🎵 akustische Halluzinationen (Beschimpfungen, Bedrohungen),
teilweise mit Verfolgungswahn

😱 starke Angst

💡 klares Bewusstsein

💊 Therapie

Benzodiazepine (gg. Angststörungen)

Haloperidol (Neuroleptikum=Antipsychotikum)

Behandlung

Definition

Schwere Psychose aufgrund von Mangelversorgung 🌻
des Gehirns mit Vitamin B1 (Thiamin)

Folge anhaltender Mangelernährung 🍎
(Alkoholismus, Essstörungen)

unbehandelt: Korsakow > Koma > Tod 💀

Vitamin B1 (>10% tödl, 75% Folgeprobleme) 🌻

Symptome

Augenmuskellähmung (Nystagmus) 👁️

übermäßiges Schlafbedürfnis 😴

Definition

Symptome

Gedächtnisstörung (KZG, LZG) ⏳

Konfabulation 🦁

Folge anhaltender Mangelernährung 🍎
(Alkoholismus, Essstörungen)

Persönlichkeitsveränderungen: müde, aggressiv, verwirrt 😡

in 85% geht Wernicke E. voraus 👨🏻‍🔬

Therapie der Ursache (Alkoholismus, Essstörungen) 🗣️

Behandlung

Vitamin B1 🌻
(25% tödl, 80% Folgeprobleme)

Therapie der Ursachen 🗣️

Bewusstseinstrübung 🤯

Ataxie (Torkeln, Greifstörungen) 👋

allg. Infos

Symptome

Sonstiges (optional)

🦄 (Optische) Halluzinationen, Wahn

🗺️ (zeitliche) Orientierungsstörung

🧍‍♂️ psychomotorisch

💀 tödlich 6-30%, Häufigkeit bei Alkoholikern: 10-15%

Intoxikation 🌨️
(vgl. Manie)

psychisch ❤️
mind. 1

Euphorie 😁

Vigilanz (Wachsamkeit) 🚨

Grandiosität 👑

Aggressivität 😡

Affektlabilität 🎢

Illusionen/ Halluzinationen 🦄

körperlich 🚶‍♂️
mind. 1

Tachykardie (Herzrasen) 💓🚴‍♂️

Kardiale Arrhythmie 💔

Hypertonie 🩸

Schweißausbrüche 🥵, Kälteschauer 🥶

Mydriasis (Pupillenerweiterung) 👁️

Psychomotorische Unruhe ☕

Übelkeit, Erbrechen 🤮

Gewichtsverlust 🍎

Entzugssyndrom 😖
(mind. 2)

Dysphorie 🙁

Lethargie, Müdigkeit 😴

Psychomotorische Unruhe/ Verlangsamung ☕

Craving 😍❄️

Appetitsteigerung 🍩

Insomnie / Hypersomnie 🛌

Bizarre Träume 🛌💭

Intoxikation 💉
💀 (Überdosis tödlich! > Atemdepression)

❤️ mind.1

Apathie 🧟

Enthemmung 👙

psychomotorische Verlangsamung 🐌

Aufmerksamkeitsstörung 💡

eingeschränkte Urteilsfähigkeit 🧑🏻‍⚖️

beeinträchtigte Leistungsfähigkeit 👨🏽‍🦯

🚶‍♂️ mind. 1

Schläfrigkeit 😴

verwaschene Sprache 🧼

Miosis 👁️📍

Bewusstseinsminderung 🔭

Entzugssyndrom (mind.3) 😖
"alles fließt & pocht"

Craving 😍

Niesen 🤧

Tränenfluss 😢

starke Muskelschmerzen & -krämpfe 💪

Übelkeit/ Erbrechen 🤮

Durchfall 💩

Mydriasis 👁️

Tachykardie, Hypertonie 🫀

💀 Intoxikation

❤️ mind. 1

😁 Euphorie, 👙 Enthemmung

😱 Angst, Agitiertheit

🥸 Misstrauen, Paranoia

🐌 verlangsamtes Zeiterleben

💡 Aufmerksamkeitsstörung

⏱️ beeinträchtigte Reaktionszeit

🦄 Illusionen, Halluzinationen (erhaltende Orientierung)
veränderte Sinneswahrnehmung

🤚 Depersonalisation

🏙️ Derealisation

🚶‍♂️ mind. 1

🍩 Appetitsteigerung

👄 Mundtrockenheit

👁️ 🔴 konjunktivale Injektion
(gerötete Augen)

💓 Tachykardie (schneller Herzrhythmus)

Intoxikation

❤️ mind. 1

🚶‍♂️ mind. 2

Angst 😱

Illusionen, Halluzinationen 🦄

Depersonalisation 🤚

Derealisation 🏙️

Paranoia 🥸

Beziehungsideen 👭

Affektlabilität 🎢

Hyperaktivität 🦸‍♂️

Impulshandlungen 🔥

Tachykardie 💓

Palpitation (Herzklopen) ❤️🔨

Schweißausbrüche 🥵, Kälteschauer 🥶

Tremor 👋

Verschwommen Sehen 🌫️

Mydriasis 👁️

Koordinationsschwierigkeiten 📍

Formen 🔷

Hypnotika (Schlafmittel) 😴
Sedativa (Beruhigungsmittel)

Analgetika (Schmerzmittel) 🤕

Benzodiazepine ("-am") 🚗

Niedrigdosisabhängigkeit!

Barbiturate 🧔🏻

Sedativa-/Hypnotika-Intoxikation 💊

❤️ mind. 1

🚶‍♂️ mind. 1

Euphorie, Enthemmung 🤩

Apathie, Sedierung 😴

Aggressivität 😡

Affektlabilität 🎢

Aufmerksamkeitsstörung 💡

anterograde Amnesie ⏳

gestörte Psychomotorik 🕺

Gangunsicherheit 👨🏽‍🦯

Standunsicherheit 🧍‍♂️

verwaschene Sprache 🧼

Nystagmus (Augenzittern) 👁️

Bewusstseinsminderung 🔭

Hautschädigungen 🤚🏼

körperliche Abhängigkeit

nicht vorhanden

❄️ Kokain

🍄 Halluzinogene

🧪 Lösungsmittel

💊 Stimulanzien (z.B. Ecstasy, Amphetamine)

Sedativa-/Hypnotika-Entzugssyndrom
(mind. 3) | Dauer: teilw. wochenlang

Tremor (Augen/Zunge/Hände) 👋

Übelkeit/ Erbrechen 🤮

Tachykardie (Herzrasen) 💓

Hypothonie (Blutdruck) beim (Auf-) Stehen 🥴

psychomotorische Unruhe ☕

Kopfschmerzen 🤕

Insomnie 🛏️

Krankheitsgefühl, Schwäche 😷

Illusionen, Halluzinationen 🦄
(> lebensbedrohlich) 💀

Paranoia 🥸

Krampfanfälle (grand mal) 😬

ausschleichender Entzug 🐌
-> Gefahr Delir & Krampfanfälle

❗ Gefahr: Horrortrips, Flashbacks (Nachhallzustände)

Gefahren ❗

Kumulationsgefahr bei Nichtbeachtung der Halbwertszeit 📶
(Dauer Medikamentenabbau, Stichwort Metaboliten)

kurz wirksame Benzos müssen häufiger eingenommen werden ♾️
-> höhere Abhängigkeitsgefahr

Ältere Patienten können paradox reagieren: unruhig statt beruhigt 🧓🏼

Formen

mit/ ohne Delir 🤯

mit/ ohne Krampfanfälle 😬

🙅‍♂️ 2–4 Tage nach Alkoholabstinenz od. während schwerer Trinkperiode

🛌 Schlafstörungen
(Insomnia, zirkadiane S., Albträume, Symptomverschlimmerung)

rascher Wechsel Hypo- vs. Hyperaktivität, motorische Unruhe

Redefluss vermindert vs. erhöht

😱 Angstzustände

🤯 Bewusstseinstrübung, Verwirrtheit

📆 Dauer idR max. 3 Tage

🏥 Behandlung (stationär)

😴 Beruhigungsmittel (Sedativa)

💊 Antipsychotika (Neuroleptika)

🌻 Vitamin B1

F15 andere Stimulantien
(Mydriasis)

Orientierungsstörungen 🗺️

🎈 1) Präalkoholische Phase (Spannungsabbau)

🙍‍♂️ häufiger bei Männern

👨‍👩‍👦‍👦 häufig innerhalb einer Familie

🏥 🙍‍♂️ 30% aller männl. Psychiatrieinsassen sind Alkoholiker

Behandlung 🩺

Methadon (suchterzeugend) 💉

senkt HIV-Risiko

🌎 Prävalenz 3-5%

🕺 psychomotorische Störungen (z.B. Erregung)

auch während Schwangerschaft 🤰🏻

Ausnahmefälle: KFZ erlaubt 🚘

HP Behandlung verboten 🙅🏻

🔄 auch durch Stoffwechselstörungen auslösbar

🪄 erhöhte Suggestibilität

organisches Psychosyndrom (Delir) 🫀

Orientierungsstörungen 🗺️

🕊️ Vorboten: 😬 Krampfanfälle, 🌙 Schlafstörungen (Tag-Nacht-Rhythmus)


👨‍🦯 körperlich

💔 psychisch

😡 sozial

Störung d. Immediat-/ Kurzzeitgedächtnisses

Reaktion verlangsamt vs. schreckhaft

plötzliches Auftreten, Symptome fluktuierend

vorhanden

Nikotin

Benzodiazepine

Opioide

🚬 Cannabis

Zittern, grobschlägiger Tremor

Alkohol

vegetative Symptomatik

epileptische Anfälle

Mangelversorgung des Gehirns mit Vitamin B1 (Thiamin) 🌻

ggf. auch irreversibel

Schwitzen

Entzugssymptome

Krankheitsgefühl

Konzentrationsstörungen

Ängstlichkeit

(Ideenflucht)

Entzug

Schwitzen

Tremor

Ängstlichkeit

Schlafstörungen

Reizbarkeit

weitere Symptome

Persönlichkeitsveränderungen

sozialer Abstieg

Libidoverlust

Eifersuchtswahn

Palmarerythem (gerötete Handinnenflächen)

Spider naevi (Gefäßsternchen der Haut)

Ataxie (Gangunsicherheit) aufgrund von Polyneuropathie

Veränderung des Denkens

Orientierungsstörungen

Vorgealtertes Erscheinungsbild

Übergewicht

Zittern der Hände

Undeutliche Aussprache

Schlechter allgemeiner Körperpflegezustand

Pankreatitis

Die Gammler sitzen bekifft auf dem Sofa. Sie sind euphorisch und enthemmt, weshalb sie im TV einen Porno anschalten. Sie bekommen die Illusion/ Halluzination, dass die Pornodarstellerin direkt aus dem TV klettert. Das finden sie so toll, dass sie auf der Fernbedienung die Verlangsamungstaste drücken. Dadurch ist ihre Aufmerksamkeit gestört und sie hören die Klingel nicht gleich beim 1. Mal. Sie haben Angst und Paranoia, dass es die Polizei ist. Diese kommt rein und verlangt nach ihren Personalien. Sie beschließen zu flüchten.


Die Polizei konnte nur noch kurz in ihre roten Augen starren und ihr Herz pochen hören, bevor sie geflüchtet sind. Auf dem Tisch steht ganz viel Essen und Trinken wegen der Mundtrockenheit und Appetitsteigerung.

Speed

Methamphetamin
("Crystal Meth")

Ecstasy

Christiane F. sitzt in einem Altersheim wo nur alte Männer apathisch dasitzen. Sie langweilt sich und möchte die Aufmerksamkeit auf sich ziehen. Sie nimmt einen Hammer, um auf sich aufmerksam zu machen und kündigt einen Striptease an. Sie zieht sich langsam aus. Sie hat einen Schlafzimmerblick mit kleinen Pupillen und flüstert in verwaschener Sprache sexy Sachen. Die Nebelmaschine geht an. Die alten Männer können sich trotzdem keinen runterholen, da sie eine *beeinträchtigte Leistungsfähigkeit haben.

Leo di Caprio steht auf der Titanic, und halluziniert, wie alle Meeresbewohner sich vor ihm verneigen (Grandiosität). Er ist voller Euphorie darüber. Plötzlich hört er, wie sich jemand über ihn lustig macht, er wird wachsam. Seine Stimmung schlägt um (Affektlabilität) und er wird aggressiv. Er packt den Typen am Kragen, der kann Leos große Pupillen sehen, seinen schnellen, unregelmäßigen Herzschlag hören. Er hat schon Schweißausbrüche vor Angst. Plötzlich kotzt ihm Leo ins Gesicht und ist 5 kg leichter.


Danach liegt Leo *schlechtgelaunt im Bett. Ist müde, aber schläft schlecht ein und träumt schlecht. Stattdessen hat er Craving und futtert Donuts in sich rein.

(Wahn)