Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OSTRE ZAPALENIE GARDŁA I MIGDAŁKÓW - Coggle Diagram
OSTRE ZAPALENIE GARDŁA I MIGDAŁKÓW
zapalenie błony śluzowej gardła, nierzadko też migdałków podniebiennych (angina), wywołane zakażeniem lub podrażnieniem
czynnik etiologiczny zależny od wieku
dorośli
najczęściej
wirusy
(90-95% choroba przeziębieniowa)
rzadko bakterie (5%)
dzieci
najczęściej wirusy
często
S. pyogenes
(paciorkowiec β-hemolizujący gr A - PBHA)
czynniki ryzyka
upośledzenie odporności
PBHA - kontakt z chorym
lub bezobjawowym nosicielem (wiek: 5-15 lat)
EBV - dzieci i młodzież
Fusobacterium necrophorum
: dorośli,
brak higieny j. ustnej
N. gonorrhoeae
: sex oralny
objawy zapalenia paciorkowcowego
nagły początek
silny ból gardła i ból podczas połykania
ból głowy, czasem ból brzucha,
nudności i wymioty (raczej u dzieci)
gorączka ( >38st. C)
zapalenie gardła i migdałków podniebiennych
(żywoczerwona lub
krwistoczerwona
błona śluzowa, obrzęk)
wyraźnie odgraniczone skupiska
wysięku na migdałkach
krwistoczerwony i obrzęknięty języczek podniebienny
język obłożony → malinowy
wybroczyny
na błonie śluzowej podniebienia
tkliwe, powiększone
węzły chłonne szyjne przednie
(szyjne tylne przy etiologii wirusowej)
objawy zapalenia wirusowego
typowe
ból głowy, mięśni, stawów
niewielka gorączka lub prawidłowa temp.
nieżyt nosa, kaszel, chrypka
zapalenie i ból gardła
(zwykle o mniejszym nasileniu)
specyficzne
adenowirusy - zapalenie spojówek
enterowirusy, HSV-1: wyraźne owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej lub biegunka
mononukleoza zakaźne: uogólnione powiększenie ww. chłonnych i splenomegalia
HSV-1: bolesne powiększenie ww. chłonnych przedniego trójkąta szyi
przebieg naturalny
większość ustępuje samoistnie
wirusowe w ciągu
3-7 dni
paciorkowcowe
3-4 dni
(nawet bez ATB)
nieleczone zakażenie PBHA wiąże się z nieco większym ryzykiem powikłań ropnych i (bardzo rzadko u dorosłych)
gorączki reumatycznej
rozpoznanie
"szybkie testy"
na obecność antygenu PBHA
(+) wynik potwierdza
(-) wyklucza zakażenie u dorosłych
posiew wymazy z gardła i migdałków
:
przy podejrzeniu PBHA lub innych bakterii
wymaz z obu migdałków i tylnej ściany gardła
(nie dotykaj języka i policzków - ślina
zawiera czynniki hamujące wzrost PBHA)
pewne rozpoznanie zakażenia PBHA nie jest możliwe na podstawie obrazu klinicznego
płonica zawsze jest powodowana przez PBHA
kryteria rozpoznania -
skala Centora