Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 2 - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 2
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
-
2 วัน ก่อนมา มีอาการปวดหน่วงท้องน้อย ปัสสาวะกระปริบกระปรอยปัสสาวะแสบขัดตอนถ่ายสุด
ปัสสาวะไม่มีเลือดปน ไม่มีไข้ อาการไม่ดีขึ้น จึงมา รพ
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เก็บปัสสาวะส่งตรวจจะพบว่าค่าถ่วงจำเพาะสูง WBC > 10 ^ 5 cell/ml3 ย้อมติดสีแกรมลบ พบเชื้้อ E.coli มากกว่า 105 colonies/ml
WBC 10-20 cells/HPF พบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะแสดงว่ามีการอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ Squamous epithelial cell 1-2 cells/HPF พบเซลล์เยื่อบุปัสสาวะ อาจเก็บตัวอย่างปัสสาวะแบบมีการปนเปื้อน หรืออาจมีการติดเชื้อหรืออักเสบเกิดขึ้น Bacteria numerous ย้อมติดสีแกรมลบพบแบคทีเรียจำนวนมาก
-
-
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ ampicilin 500 mg วันละ 3-4 เม็ด นาน 7-10 วัน ในรายที่มีอาการรุนแรง ให้ฉีด ampicilin 1 mg IV ทุก 4-6 ชม นาน 3 วัน และติดตามผลการตรวจเพาะเชื้อเป็นระยะ
รายที่ติดเชื้อรุนแรง ควรรักษาภาวะขาดน้ำและภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเลคโทรไลต์ โดยให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การพยาบาล
รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ ดื่มน้ำ 8-10 แก้ว/วัน ทานยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษารักษาความสะอาดของร่างกาย ไม่กลั้นปัสสาวะ แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติและการดิ้นของทารก มาพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง
-
อาการ
ตามทฤษฎี
ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะแสบขัดตอนใกล้สุด กลั้นปัสสาวะไม่ได้ ปวดหลัง/ปวดหัวหน่าว ไข้สูง ปัสสาวะสีขุ่นมีเลือดปน
-