Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ - Coggle Diagram

- - - - Primary brain injury ซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บจากเเรงที่มากระทำโดยตรง
        
        กะโหลกศีรษะ(skull)
        
        กะโหลกแตกยุบ (depressed skull fracture)
        
        กะโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน (basilar skull fracture)
        
        กะโหลกแตกร้าวเป็นแนว (linear skull fracture)
        
        หนังศีรษะ ( scalp ) เป็นชั้นซี่งมีหน้าที่ช่วยป้องกันและลดอันตรายที่จะเกิดแก่กะโหลกศีรษะและสมอง
        
        เนื้อสมองช้ำ ( brain contusion ) เป็นภาวะที่มีเลือดแทรกอยู่ระหว่างเซลล์สมองใต้เยื่อเพีย โดยไม่มีการฉีกขาดของเยื่ออแรคนอยด์และเพีย
        
        การบาดเจ็บทั่วไปของเนื้อสมองส่วนสีขาว (diffused white matter injury) มักเกิดกับผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะอย่างรุนแรง ทำให้หมดสติทันทีที่ได้รับแรงกระทบและมีแขนขาบิดเกร็งทั้งสองข้าง
        
        เนื้อสมองฉีกขาด ( brain laceration ) หมายถึงการฉีกขาดของเนื้อสมองร่วมกับการฉีกขาดของเยื่ออแรคนอยด์และเยื่อเพีย
    - - Secondary brain injury เกิดตามหลัง primary brain injury เนผลจากภาวะขาดออกซิเจน
        
        สมองบวม (cerebral edema)
        
        Vasogenic edema เกิดจากการมีการทำลายการทำหน้าที่ตามปกติของ blood brain barrier ทำให้มีน้ำและโปรตีน รั่วเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์
        
        Cytotoxic edema เกิดจากการเสียหน้าที่ในการขับโซเดียมออกนอกเซลล์จึงทำให้มีโซเดียมและน้ำสูงภายในเซลล์
        
        intracranial hematoma
        
        ภาวะสมองเคลื่อน ( brain displacement )
        
        บริเวณใต้รอยแบ่งกึ่งกลางระหว่างสมองใหญ่สองซีก
        
        บริเวณช่องว่างระหว่างเทนทอเรียม (tentorial notch หรือ incisura)
        
        บริเวณช่องใต้กะโหลก (foramen magnum)
        
        ความดันในโพรงกะโหลกศีรษะสูง (increased intracranial pressure)
- - - - Blunt injury เกิดจากได้รับแรงกระแทกหน้าอก
        
        กระดูกซี่โครงหัก (fracture ribs)
        
        ขณะก้มงอ บิดตัวหรือหายใจแรงๆจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดขึ้น และจะรู้สึกเจ็บเมื่อใช้นิ้วกดถูกเบาๆ
        
        อกรวน (flail chest)
        
        หายใจเร็วตื้น หายใจลำบาก (Dyspnea) ผนังทรวงอกเสียรูปทรงและเคลื่อนไหวแบบซี่โครงหักมากกว่า3ซี่
    - - Penetrating injury เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องอก
        
        มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
        
        Closed pneumothorax มีลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยไม่มีทางติดต่อ
        
        Open pneumothorax เป็นภาวะที่มีลมเข้าไปอยู่ในเยื่อหุ้มปอดจากการมีช่องหรือรูที่ติดต่อจากภายนอก
        
        Tension Pneumothorax เป็นภาวะที่มีลมเข้าไปอยู่ในเยื่อหุ้มปอดผ่านรูติดต่อจากภายนอกมีส่วนของผนังทรวงอกยื่นออกทำหน้าที่คล้ายลิ้น
        
        มีเลือดคั่งในปอด (hemothorax)
        
        moderatr hemothorax เป็นภาวะที่มีปริมาณเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดประมาณ 350-1,500มล
        
        massive hemothorax เป็นภาวะที่มีปริมาณเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดมากกว่า 1,500มลขึ้นไป ภายในระยะเวลา 1ชั่งโมง
        
        minimal hemothorax เป็นภาวะที่มีปริมาณเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดประมาณ 250-350มล
  - - - การซักประวัติ
        
        ประวัติการใช้ยา ประวัติอดีต
        
        เหตุการณ์การบาดเจ็บ
        
        ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
    - - การตรวจร่างกาย
        
        การฟัง
        
        เสียงครืดคราดในปอด -->ปอดช้ำ
        
        เสียงลมหายใจด้านหนึ่งเบากว่าอีกด้าน -->ลมหรือเลือดในช่องปอด
        
        การเคาะ
        
        เคาะทึบ -->ปอดช้ำ หรือเลือดออกในช่องปอด
        
        เคาะโปร่ง-->ลมรั่วในช่องปอด
        
        การดู
        
        หลอดลมอยู่ตรงกลาง หรือเอียงไปด้นใดด้านหนึ่ง
        
        อัตราการหายใจ , ลักษณะการหายใจ
        
        ซีด เหงื่อแตก ช็อค เขียว ขาดออกซิเจน
        
        หลอดเลือดดำที่คอโป่งหรือไม่
        
        มีบาดแผลภายนอก บริเวณทรวงอกหรือไม่
        
        เวลาหายใจ ทรวงอกสองข้าง ขยายเท่ากันหรือไม่
        
        การคลำ
        
        คลำเบาๆ บริเวณทรวงอก เพื่อดูอาการเจ็บ คลำได้กรอบแกรบ หรือซี่โครงยุบ
    - - การตรวจพิเศษ
        
        X-ray
        
        CT scan
        
        MRI scan
        
        CXR
  - - - Closed drainage
      - Open pneumothorax
      - Tension pneumothorax
      - Closed pneumothorax