Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สถานการณ์ที่ 4 - Coggle Diagram

- - - - การเจาะเลือดจากสายสะดือ
        Cordocentesis
        
        ผลปกติ
        
        ข้อบ่งชี้
        
        การตรวจนี้จะทำเมื่อการตรวจชนิดอื่นยังวินิจฉัยโรคไม่ได้
        
        amniocentesis
        
        CVS
        
        Ultrasound
        
        ทำเมื่อ GA 17 wk.
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        เลือดออกจากที่เจาะ
        
        การติดเชื้อ
        
        หัวใจเด็กเต้นช้า คลอดก่อนกำหนด
        
        น้ำเดินก่อนกำหนด
        
        สายสะดือบาดเจ็บ
        
        วิธีการตรวจ
        
        ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงตรวจดูตำแหน่งที่เจาะ
        
        ใช้ยาชาเฉพาะที่ และเทคนิคปราศจากเชื้อ
        
        ใช้เข็มเจาะผ่านลงไปที่สายสะดือเหนือที่เกาะกับรกประมาณ 2-3 เซนติเมตร
        
        นิยมเจาะที่หลอดเลือดดำ (Umbilical vein)
        
        การพยาบาล
        
        การประเมินภาวะเลือดออกจากสายสะดือจากเครื่อง Ultrasound และ Fetal mornitoring 30-60 นาที ภายหลังตรวจ
        
        ตรวจนับอัตราการเต้นของหัวใจทารก
        
        เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
        
        ตรวจสอบภาวะเด็กดิ้น
        
        Electronic mornitoring
    - - ลูกดิ้นน้อยลง 1 วัน
        
        Non stress test
        
        ผล non rective
        
        การแปลผล
        
        ผลลบ (Non Reactive NST)
        
        ในการตรวจทดสอบไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ในขณะที่มีการเคลื่อนไหว
        
        ให้ตรวจยืนยันด้วยวีธีอื่นเพิ่มเติม เช่น (CST) หรือ(BPP) หรือ Doppler U/S
        
        1 more item...
        
        ผลบวก (Reactive NST)
        
        แสดงอัตราการเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจมารกในครรภ์เมื่อทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่า 15 ครั้ง/ นาที และคงอยู่นานอย่างน้อย 15 วินาที อัตราการเต้นของหัวใจ 120-160 ครั้ง/นาที เป็นภาวะปกติ
        
        ข้อบ่งชี้ในการตรวจ
        
        สตรีตั้งครรภ์ที่รู้สึกทารกดิ้นน้อยลง
        
        การตั้งครรภ์เกินกำหนด
        
        ทารกในครรภ์มีภาวการณ์เจริญเติบโตช้า
        
        สตรีตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อน
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        โรคเบาหวาน
        
        อายุ 35 ปีขึ้นไป
        
        วิธีการตรวจ
        
        GA 30-32 wk.
        
        เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจ
        
        Tocotransducer วัดการหดรัดตัวของมดลูก
        
        Ultrasound transducer อัตราการเต้นของหัวใจทารก
        
        Marker กดเมื่อรู้สึกว่าทารกในครรภ์ดิ้น
        
        Papergraph แผ่นกราฟบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารก การหดรัดตัวของมดลูก และเครื่องหมายแสดงการดิ้นของทารก
        
        การตรวจ NST มีการติดตั้งเครื่องมือกับร่างกายของสตรีตั้งครรภ์ เพื่อบันทึกการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
      - GA 37+6 wk เจ็บครรภ์คลอด 2 ชม. PTA
        
        แรกรับ PV CX. 3 cm. Eff 80% station -1 ML AF I=3'40" D=35" intensity +
        FHS 142 bpm EFW 3,200 g.
        
        06.00-16.00 น. มารดามีอาการไม่พอใจ
        ถามว่าจะเมื่อไหร่จะคลอด
        
        17.00 น. CX.fully dilate Eff 100% station 0
        MR: mild meconium stained I=2'30" D=50"
        intensity +++ FHS 110 bpm
        
        ย้ายเข้าห้องคลอด
        
        ไม่มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ FHS 100 bpm
        AF: MOM มารดาบอก"ไม่มีแรงเบ่ง เบ่งไม่ไหวแล้ว"
        
        3 more items...