Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดา G2P0A1L0 อายุ 35, ทารกท่า OP, มารดาเบ่งไม่ถูก, นางสาวชนาพร …

- - - - แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์ทุกคนควรตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมเนื่องจากร้อยละ 80 ของสตรีตั้งครรภ์อายุ มากกว่า 35 ปีมีบุตรเป็นดาวน์ซินโดรม
    - - วิธีตรวจ
        
        วิธีปราศจากเชื้อ เจาะผ่านหน้าท้องและผนังมดลูกเข้าสู่ถุงน้ำคร่ำโดยใช้คลื่นเสียงที่มีความถี่สูง ช่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการที่เขียนจะถูกตัวทารกในครรภ์และอวัยวะสำคัญ จากนั้นดูดน้ำคร่ำประมาณ 10-20 ml
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        มีเลือดออกทางช่องคลอด
        
        โอกาสแท้ง 1 / 300 ถึง 1/500
        
        น้ำคร่ำรั่ว
        
        ติดเชื้อในโพรงมดลูกและถุงน้ำคร่ำ
      - ข้อบ่งชี้
        
        เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมDown's syndrome, cystic fibrosis
        
        เพื่อประเมินความแรงของปอดทารก
        
        เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในน้ำคร่ำ
      - ทำในอายุครรภ์ 15 - 20 สัปดาห์
    - - มีหลักฐานจาก ultrasound พบว่า ทารกมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโครโมโซมผิดปกติ
      - สตรีตั้งครรภ์มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 35 ปี
      - มีประวัติบุคคลก่อนเป็นทารกที่มีโครโมโซมผิดปกติ
      - สตรีตั้งครรภ์หรือสามีตรวจพบเป็น balanced Robertsonian translocation ของโครโมโซมคู่ที่ 21 หรือ 13
  - - - คลอดก่อนกำหนดและอาจเกิด fetal distress
      - มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอด
      - พิการแต่กำเนิดได้แก่
        
        Down's syndrome
        
        Edward's syndrome
        
        Patau's syndrome
    - - เสี่ยงต่อการแท้ง
      - โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - ความดันโลหิตสูง
      - รกเกาะต่ำ
      - คลอดยากต้องผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ภาวะตกเลือดหลังคลอด
  - - - เฝ้าระวังและประเมินภาวะเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นขณะตั้งครรภ์
      - แนะนำการปฏิบัติตัวในระยะตั้งครรภ์และการสังเกตความผิดปกติของการตั้งครรภ์
    - - อธิบายขั้นตอนเกี่ยวกับกระบวนการคลอดและการปฏิบัติด้วยในระยะคลอด
      - แนะนำการบรรเทาปวด
      - ให้กำลังใจอยู่เป็นเพื่อนข้างเคียงและให้ความช่วยเหลือตามความเหมาะสม
      - ก็ระวังและประเมินภาวะเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นขณะคลอด
    - - แนะนำตรวจเกี่ยวกับการคัดกรองโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
      - แนะนำการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันก่อนการตั้งครรภ์
      - แนะนำการเตรียมตัวและวางแผนการตั้งครรภ์
      - แนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่พบได้ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก
- - - - lower risk result
      - มีความเสี่ยงต่ำ
- - - - ตกเลือด
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
      - ติดเชื้อ
      - เกิดความเครียดและความอ่อนล้า
      - ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ
    - - Fetal distress
      - infection
      - Birth injury
      - Neonatal complications
  - - - เป็นช่องทางที่ ทารกหรือผลิตผลจากการตั้งครรภ์จะผ่านออกมาหากมีความผิดปกติของเชิงกราน หรือมีความไม่สมดุลระหว่างศีรษะทารกและช่องเชิงกรานจะทำให้ทารคลอดล่าช้าหรือคลอดติดขัดได้
    - - ประกอบด้วย แรงหดรัดตัวของมดลูกและแรงเบ่ง ความผิดปกติในการหดรัดตัว ได้แก่ การหดรัดตัวของมดลูกน้อยเกินไปแรงเกินไปหรือไม่สม่ำเสมอ ส่วนแรงเบ่งมีความสำคัญเกี่ยวกับการก้มของศีรษะทารก การหมุนของศีรษะทารกในช่องเชิงกรานและการเคลื่อนต่ำของทารกผ่านหนทางคลอด
    - - ถ้าผู้คลอดมีความวิตกกังวลสูงมาก กลัวต่อการคลอด เจ็บปวดมากและไม่สามารถเผชิญหรือควบคุมความเจ็บปวดได้จะส่งผลให้มดลูกมีการหดรัดตัวผิดปกติและมีแรงเบ่งน้อย เกิดภาวะผิดปกติในระยะคลอด
        
        สูญเสียบุตรคนที่แล้วจากการแท้ง
- - - - ก็อยากคลอดยาวนาน
      - มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
      - มีโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น SHOCK, PIH, Myasthenia gravis
    - - ทารกอยู่ในภาวะเครียดที่ไม่รุนแรง
      - ศีรษะอยู่ในถ้าผิดปกติซึ่งคลอดยาก
  - - - ประเมิน vital Sign ทุก 15 นาที 4 ครั้งทุก 30 นาที 2 ครั้งและทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะปกติ
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
      - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก หรือสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - ประเมินเลือดที่ออกจากช่องคลอดและแผลฝีเย็บ