Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ - Coggle Diagram
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ
1.Abdominal injury
คือ
การกระทบกระแทกบริเวณท้อง สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
การบาดเจ็บแบ่งเป็น 2 ชนิด
Blunt abdominal injury เกิดจากแรงกระแทกถูกช่องท้อง
Seatbelt injury
Bicycle handle bar injury
Steering wheel injury
Penetrating injury เกิดจากการบบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องท้อง
Plan for diagnosis
X-ray
U/S
vital signs
ตรวจ CBC
Plan for treatment
At ER
At Ward
3.Head injury
คือ
การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่กระทำต่อกะโหลกศีรษะ ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ สมอง ทั้งกะโหลกศีรษะและสมอง
ผลกระทบจากการบาดเจ็บทำให้เกิดผล 2 อย่าง
Primary brain injury ซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บจากแรงที่มากระทำโดยตรง
Secondary brain injury เกิดตามหลัง primary brain injury เป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจน
อาการและอาการแสดง
2.การบาดเจ็บภายใน สมองฟกช้้าหรือหลอดเลือดในสมองฉีกขาดทำ
ให้มีการตกเลือดในสมอง
3.อาจมีอาการหมดสติไปเพียงชั่วครู่ เมื่อฟื้นแล้วจะรู้สึกมึนงง
1.การบาดเจ็บภายนอก ที่อาจพบอาการได้ตั้งแต่ศีรษะ
4.อาการอื่นๆ
Physical Examination
3.การประเมินระดับความรู้สึกตัว Glasgow Coma Scale: GCS
4.ขนาดรูม่านตา
2.การตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
กำลังของแขน ขา ( motor power)
1.การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
Plan for diagnosis
การตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก MRI
ส่งตรวจด้วยเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (computerized tomography (CT) scan)
vital signs
การตรวจทางรังสีวิทยา (radiological evaluation) เช่น(skull X-ray)
แนวทางการรักษา
3.ภาวะบาดเจ็บร่วมอื่น ๆ ที่อาจมีอันตรายถึงแก่ชีวิต เช่น tension pneumothorax,
cardiac temponade, hypovolemic shock
4.การตรวจประเมินทางประสาทวิทยา (neurological evaluation)
2.การดูแลระบบไหลเวียนโลหิต แก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำ (hypotension- systolic blood pressure < 90 mmHg)
5.ในผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกราย ต้องท้า neck immobilization
1.การดูแลระบบทางเดินหายใจ (Airway and respiratory support)
2.Spinal injury
คือ
การบาดเจ็บที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่อโดยรอบ หรือเส้นประสาทที่อยู่ภายในกระดูกสันหลัง มักสัมพันธ์กับภาวะ head injury
สาเหตุการเกิด
การได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุส่งผลต่อไขสันหลัง
อาการและอาการแสดง
อาการช็อกจากไขสันหลัง (Spinal shock)
อาการที่เกิดจากไขสันหลังได้รับบาดเจ็บบางส่วน
Plan for diagnosis
vital signs
X-ray
U/S
การส่งเลือดตรวจหาการติดเชื้อ
4.Chest injury
การบาดเจ็บแบ่งเป็น 2 ชนิด
Blunt injury เกิดจากได้รับแรงกระแทกหน้าอก
อกรวน (flail chest)
กระดูกซีโครงหัก (fracture ribs)
Penetrating injury เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องอก
มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
มีเลือดคั่งในปอด (hemothorax)
Physical Examination
1.การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
2.การตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
Plan for diagnosis
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
arterial blood gas
hemoglobin
hematocrit
การตรวจทางรังสีวิทยา (radiological evaluation)
angiography
CT scan
X-ray
MRI Scan
vital signs
แนวทางการรักษา
1.กระดูกซี่โครงหัก
การให้ยาบรรเทาปวดให้เพียงพอ
ภาวะอกรวน
การยึดทรวงอกด้านที่มีพยาธิสภาพให้อยู่นิ่ง (stabilizing chest wall)
ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
closed drainage
Open pneumothorax
Closed pneumothorax
Tension pneumothorax
ภาวะเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด
ดูแลระบบไหลเวียนโดยให้ได้รับสารน้ำและเลือด
ภาวะปอดช้ำ (Lung contusion)
ดูแลการหายใจให้เพียงพอ
ดูแลรักษาทางเดินหายใจให้โล่ง