เกิดจากการกระทบกระเทือนต่อโพรงสมองโดยตรง เช่น อุบัติเหตุรุนแรงที่ศีรษะ เนื้องอกในเนื้อเยื่อโพรงสมอง

เกิดจากการแตกของหลอดเลือดในเนื้อสมอง และเลือดทะลุเข้าไปในโพรงสมอง

เกิดจากการที่ความดันโลหิตสูง แล้วไม่สามารถควบคุมได้ดี โดยผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงคือผู้สูงอายุ

มีเลือดออกในเนื้อสมองปริมาณมาก ทำให้เกิดก้อนเลือดขนาดใหญ่ออกอยู่ในเนื้อสมองส่วนลึกใกล้กับโพรงสมอง

ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง คือ ภาวะที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ในเนื้อสมองส่วนที่เป็นโพรงสมอง (Ventricle) เป็นที่อยู่ของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (Cerebrospinal fluid: CSF) โดยเลือดที่ออกในโพรงสมองนั้น อาจเกิดจากเลือดที่ออกโดยตรงในโพรงสมองหรือเลือดออกในโพรงสมองปฐมภูมิ (Primary intraventricular hemorrhage)หรือเกิดจากเลือดออกภายในเนื้อสมองก่อน แล้วแตกทะลุเข้าสู่โพรงสมอง/เลือดออกในโพรงสมองทุติยภูมิ(Secondary intraventricular hemorrhage) ซึ่งทั้ง 2 กรณี จะส่งผลให้การไหลเวียนของ CSF ถูกอุดกั้น ส่งผลเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (Increased intracranial pressure: ICP) จึ่งมีอาการผิดปกติต่าง ๆ ทางระบบประสาท

คลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรง กลืนสำบาก ลิ้นรับรสชาติผิดปกติ

แขนหรือขาอ่อนแรงเฉียบพลัน หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ไม่ตอบสนอง มีการตื่นตัวน้อยลง ซึมลง

ตาพร่ามัว การตอบสนองของรูม่านตาไม่เท่ากันหรือตอบสนองช้า

พูดสื่อสารไม่รู้เรื่องหรือไม้เข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูด มีบัญหาในการเขียนหรืออ่านหนังสือ

เวียนศีรษะ ความดันโลหิตสูง มีอาการปวดคล้ายเข็มทิ่ม

การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมัดเล็กปัญหา เช่น มีอาการมือสั่น

Hyperdense of ICH at right thalamus about 3.1 x 1.8 x 3.5 in size. The hematoma was ruptured to bilateral lateral ventricles, third and fourth ventricles

เสี่ยงต่อภาวะความตันในกะโหลกศีรษะสูง
เนื่องจากมีภาวะเลือดออกในโพรงสมองจากเส้นเลือดในโพรงสมองแตก

พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากภาวะเลือดออกในโพรงสมอง

On ET-tube with ventilators spontaneous mode PS 10 PEEP5 Fi02 0.4 02sat 95%

มาจากการขัดขวาการไหลของน้ำในโพรงสมอง (cerebrospinal กิuid) ซึ่งปกติไหลลงสู่ subarachnoid space

การสร้างมากเกิน เช่น เนื้องอกของChoroid plexus(Choroid plexus papilloma)

การติดเชื้อ เช่น พยาธิตืดหมูในสมอง(Neurocysticcercosis)

การอุดตันการไหลเวียนของน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง (obstruetive hydrocephalus /non-communicating hydrocephalus) ทำให้การผลิตน้ำหล่อสมองและไขสันหลังมากขึ้น เนื่องจากมีการดูดซึมกลับของน้ำหล่อสมองและไขสันหลังทาง arachnoid granulations น้อยลงเพราะมีก้อนเนื้องอกที่บริเวณ choriod plexus น้ำหล่อสมองและไขสันหลัง จึงมีเลือดปนเม็ดเลือดไปอุดตาม arachnoid villi หรือไปอุดกั้นในทางเดินน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง ทำให้น้ำหล่อสมองและไขสันหลังไม่สามารถดูดซึมกลับได้ ส่งผลให้โพรงสมองมีน้ำมากขึ้น รวมทั้งโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningits) สมองอักเสบ (encephalitis) และฝีในสมอง (cerebral abscess)

อาการแสดงของความดันในกะโหลกศีรษะสูง(Sign of increase intracranial pressure)

ความรู้สติเปลี่ยนแปลง(Conciousness change) สับสน,ซึมลง ,หมดสติ(Coma)

ความผิดปกติในระบบประสาท(Focal neurological deficit depend on cause and lesion)

2.การบวมน้ำรอบโพรงสมอง(Periventricular edema periventricular low density on CT
Periventricular hyperintensity T2WI on MRI)

1.โพรงสมองส่วนTemporal โตกว่าปกติ(Dilate temporal horn > 2mm.)

2.โพรงสมองส่วนFrontal โตกว่าปกติ(Dilate Frontal horn of lateral ventricle)

3.การเปลี่ยนตำแหน่งของอวัยวะรอบโพรงสมอง เช่น เส้นเลือด ,ส่วนCorpus callosum โก่งตัวขึ้นบนSagittal MRI (upward bowing of Corpus callosum)

เพื่อการวินิจฉัยโรคติดเชื้อและเลือดออกใต้เยื่อบุสมอง(Subarachnoid hemorrhage)นำน้ำหล่อสมองและไขสันหลังไปตรวจ, เพื่อการรักษา Communicating hydrocephalus เมื่อยังไม่สามารถใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองได้เพราะการติดเชื้อ,โปรตีนสูงเช่นการติดเชื้อวัณโรค มีเม็ดเลือดแดงมาก มีโอกาสเกิดการอุดตันภายในสายระบายน้ำในโพรงสมอง แต่มีข้อห้ามในNon communicating (Obstructive) hydrocephalus เนื่องจากเกิดBrain herniationมีอันตรายเสียชีวิตได้

การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำหล่อสมองและไขสันหลังจาก ช่องใต้เยื่อหุ้มไขสันหลัง(Spinal subarachnoid space)ไปยังช่องท้อง(Lumbo-perlitoneal shunt)

การผ่าตัดเปิดช่องที่ฐานโพรงสมองช่องที่3 (3rd ventricle)ให้ต่อกับช่องใต้เยื่อบุสมองBasal cistern(Third Ventriculostomy) ผ่าตัดรักษาAqueductal stenosis และObstructive hydrocephalus

เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการ on external ventricular drainage เช่น secondary brain injury การติดเชื้อ

เสี่ยงต่อภาวะความตันในกะโหลกศีรษะสูง
เนื่องจากมีภาวะเลือดออกในโพรงสมองจากเส้นเลือดในโพรงสมองแตก

การฉีดสีเข้าเส้นเลือดสมอง(Cerebral angiography)พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหลอดเลือดรอบโพรงสมอง เช่น Thalamostriated vein ยกตัวถ่างขึ้นบน

การฉีดสีเข้าโพรงสมอง(Ventriculography)พบว่าโพรงสมองโตหรือมีการอุดตันในโพรงสมองจากก้อนเนื้องอก

รูปร่างท้วม ผิวขาว เคลื่อนไหวร่างกายได้น้อน E3VTM6 pupil 3 mm RTL BE Motor power แขนขาซ้ายgrade 0 แขนขาขวา Grade 4 มีแผลผ่าตัดศีรษะ ไม่มีdischarge ซึมOn EVD จุดหยดเหนือรูหู15 cmH2O CSF สีแดงสดOn ET-tube with ventilators spontaneous mode PS 10 PEEP5 FiO2 0.4 O2sat 95% On NG tube for feed BD(1:1) 300 ml x 5F On 0.9%NSS 1000 ml vein drip 120 ml/hr Retained foley’s cath with bag urine flow 450 ml สีเหลืองใส

มีอาการปวดศีรษะ แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ปลุกไม่ตื่น 3 ชั่วดมงก่อนมาโรงพยาบาล

3 ชั่โมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ ซึม แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ปลุกไม่ตื่น ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาล

V/S : T = 37.2 องศาเซลเซียส, P = 106/min, RR = 18/min, BP = 155/84 mmHg, SpO2 = 95%

E3VtM6 pupil 3 mm RTLBE motor power แขนขาข้างซ้าย grade 0 แขนขาข้างขวา grade 4

Hyperdense of ICH at right thalamus about 3.1 x 1.8 x 3.5 in size. The hematoma was ruptured to bilateral lateral ventricles, third and fourth ventricles

Retained foley’s cath with bag urine flow 450 ml สีเหลืองใส

-On ventilator spontaneous mode PS 10 PEEP10
FiO2 0.4

ผู้มีอาการปวดศีรษะ ซึม แขนขาข้างซ้านอ่อนแรง ปลุกไม่ตื่่น

3 ชั่โมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ ซึม แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ปลุกไม่ตื่น ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาล ปฏิเสธโรคประจำตัว ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร ปฏิเสธการใช้สิ่งเสพติดและสารเสพติด

ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ ซึม แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ปลุกไม่ตื่น

เพื่อทราบถึงสภาวะสุขภาพของร่างกาย และความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ซึ่งจะมีประโยชน์ในการป้องกันและรักษาโรคต่างๆ เช่น การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย เพื่อค้นหาความผิดปกติในระยะแรกเริ่มจะเป็นประโยชน์สำหรับการป้องกัน และรักษาโรคได้ทันการ

เพื่อตรวจดูการทำงานของไต ช่วยประเมินผล และช่วยติดตามผลการรักษาในโรคไต

เพื่อตรวจสอบว่าไตยังทำหน้าที่ได้ตามปกติหรือไม่ และหากมีเหตุสำคัญหรือโรคร้ายแรงภายในไต หรือมีโรคหรือเหตุบกพร่องอื่น ๆ ที่มากระทบต่อเนื่องถึงไตแล้ว ไตของท่านจะยังแข็งแรงพร้อมที่จะรับมือกับเหตุร้ายแรงนั้น ๆ ได้มากน้อยเพียงใด

เพื่อจะทราบว่าค่าแร่ธาตุใดมีปริมาณสูงหรือต่ำกว่าเกณฑ์ปกติไปมากน้อยเพียงใด เนื่องจากความผิดปกติของแร่ธาตุตัวใดๆ นั้น อาจบ่งชีถึงความไม่เป็นปกติภายในร่างกายของผู้รับการตรวจเลือดได้