Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลในระยะที่ 1 ของการคลอด, นางสาวพิทยารัตน์ วิรังหมู เลขที่ 80…
การพยาบาลในระยะที่ 1 ของการคลอด
การเตรียมผู้คลอด
ด้านร่างกาย
การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก และฝีเย็บ
การสวนอุจจาระ
การทำความสะอาดร่างกาย
จัดให้พักผ่อนในห้องรอคลอดและดูแลอย่างใกล้ชิด
ด้านจิตใจ
อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์
ผลการตรวจต่างๆ การดำเนินการคลอด และกระบวนการคลอด
อธิบายเกี่ยวกับการรับไว้เพื่อรอคลอด สิทธิของผู้คลอด
เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัย
การประเมินความก้าวหน้า
ลักษณะการหดรัดตัวของมดลูก
Latent Phase
Dilate ไม่เกิน 3 cms.
Duration 15-20 วินาที
Interval 10-15 วินาที
Intensity mind (+)
Active Phase
ตอนต้น
Dilate 3-9 cms.
Duration 45-60 วินาที
Interval 3-5 วินาที
Intensity moderate (++)
ตอนปลาย
Dilate 9-10 cms.
Duration 60-90 วินาที
Interval 2-3 วินาที
Intensity moderate/strong (+++)
ระวัง Tetanic Contraction
เมื่อ Duration > 60 วินาที, Interval < 2 วินาที
การประเมินการหดรดตัวของมดลูก
การประเมินโดยใช้เครื่องอิเล็กโทรนิกส์ คือการใช้เครื่อง Electronic Feto Monitoring (EFM) ใช้ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกและอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
การประเมินโดนวางฝ่ามือบนยอดมดลูก
ระยะเวลาการหดรัดตัวของมดลูก (Duration)
ระยะห่างของการหดตัวแต่ละครั้งของมดลูก (Interval)
ความถี่ของการหดรัดตัวของมูก (Frequeancy)
ความแรงของการหดรัดตัว (Intensity)
การสั้นบางและเปิดขยายของปากมดลูก
เมื่อการคลอดก้าวหน้าขึ้นมดลูกมีการหดรัดตัวดีจะทำให้ปากมดลูกบางและเปิดขยายมากขึ้นตามลำดับ
ปากมดลูกเปิดหมดคือ 10 เซนติเมตร และบางหมด 100%
ส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำลงมาเรื่อยๆ
ครรภ์แรก Descent > 1 ซม./ชม.
ครรภ์หลัง Descent > 2 ซม./ชม.
Sagittal suture ของศีรษะทารกหมุนมาอยู่แนว A-P diameter
การตรวจทางช่องคลอด
ระยะ Latent ควรตรวจทุก 4 ชั่วโมง
ระยะ Active ควรตรวจทุก 2 ชั่วโมง
ตรวจเมื่อมีความก้าวหน้าของการคลอด
ผู้คลอดเจ็บครรภ์ถี่มาก ถุงน้ำคร่ำแตก
ผู้คลอดแสดงพฤติกรรมว่าใกล้คลอด
เช่น อยากเบ่ง เป็นต้น
หลักการประเมิน
ภาวะแทรกซ้อน
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
สายสะดือย้อย
การคลอดยาวนาน คลอดยาก
ความผิดปกติในการหดรัดตัวของมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
โรคเบาหวาน
โรคหัวใจ
สภาวะของทารกในครรภ์
การเต้นของหัวใจทารก
ปกติ 110-160 ครั้งต่อนาที
ผู้คลอดที่มีภาวะเสี่ยงต่ำ
ระยะ Latent ควรฟังทุก 1 ชั่วโมง
ระยะ Active ควรฟังทุก 30 นาที
ผู้คลอดที่มีภาวะเสี่ยงสูง
ระยะ Latent ควรฟังทุก 30 นาที
ระยะ Active ควรฟังทุก 15 นาที
ผู้คลอดที่ถุงน้ำคร่ำแตก ควรฟังเสียงหัวใจทารกทันที
ลักษณะน้ำคร่ำ
C= clear liqour draining (น้ำคร่ำใสปกติ)
M= meconium stained liqour draining (น้ำคร่ำมีขี้เทาปน)
A= absent (ถุงน้ำแตกแต่ตรวจภายในไม่พบน้ำคร่ำ)
Bฺฺ= blood stained (น้ำคร่ำปนเลือด)
การดิ้นของทารกในครรภ์
การวิเคราะห์เลือดของทารกในครรภ์
บันทึกอัตรการเต้นของหัวใจทารกโดยใช้เครื่องอิเล็กทรอนิกส์
บทบาทของพยาบาล
ประคับประคองทางด้านจิตใจ
สามี/ญาติ คอยดูแล
พยาบาลอยู่เป็นเพื่อน เข้าใจถึงความต้องการของผู้คลอด มนุษยสัมพันธ์ที่ดี
ให้ข้อมูล/ความรู้
การคลอด
ผลตรวจภายใน
การบรรเทาอาการเจ็บครรภ์
ความก้ามหน้าของการคลอด
ลดสิ่งกระตุ้น/จัดสิ่งแวดล้อม
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุุคคล
ปรับอุณหภูมิให้เหมาะสม
ลดเสียงรบกวน
เบี่ยงเบนความสนใจ
เพ่งจุดสนใจ
ฟังดนตรี (Music therapy)
การชวนคุย (Support)
อาการแสดงว่าอาจจะเข้าสู่ระยะที่ 2 ของการคลอด
เจ็บครรภ์แรงขึ้น นานขึ้น กระสับกระส่าย
Ut.contraction ถี่ขึ้น นานขึ้น
Interval 2-3 นาที Duration 60 วินาทีขึ้นไป
มีเลือดสดๆออกมากขึ้น
อยากเบ่ง/อยากถ่าย ลองเบ่งจะเห็น
Gaping sign ฝีเย็บโป่งตึง หูรูดทวารหนักถ่างออก
มองเห็นส่วนนำ
นางสาวพิทยารัตน์ วิรังหมู เลขที่ 80 ชั้นปีที่ 2 รหัสนักศึกษา 612401082