Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility), นางสาวณิชาภัทร ขัติยะ เลขที่ 24 ชั้นปีที่ 2…
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
ความหมาย
การที่คู่สมรสไม่สามารถมีการตั้งครรภ์ได้มีความสัมพันธ์ทางเพศกันอย่างสม่ำเสมอและไม่ได้คุมกำเนิดมาเป็นระยะเวลา 1 ปี
ฝ่ายหญิง
สาเหตุ
การทํางานของรังไข่ผิดปกติพบร้อยละ 40
ท่อนําไข่ พบรอ้ยละ 30
Endometriosis พบรอ้ยละ 20
Immunological พบรอ้ยละ 5
การวินิจฉัย
ประวัติ ได้เเก่ ประวัติการมีประจำเดือน การผ่าตัด การเเต่งงานเเละมีบุตร การมีเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด
การตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายทั่วไป
โรคทางอายุรกรรมที่เป็นสาเหตุให้มีบุตรยาก
การตรวจต่อมไร้ท่อ Hypothalamus, Pituitary, Thyroid
ตรวจเฉพาะระบบสืบพันธ์
เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด ได้แก่ PV , Wet Smear ,Culture
คอมดลูก ได้แก่ PV ดูลักษณะทางกายวิภาค
ท่อนำไข่ ได้แก่ CO2 insufflation หรือ Rubin test ,
Hysterosalpingogram, Laparoscope
ตัวมดลูก ได้แก่ PV , Hysterosalpingogram ,Endometrium biopsy ,Hysteroscopy , U/S
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือดทัวไป การตรวจฮอร์โมน
การตรวจความผิดปกติของการตกไข่
การวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกระแสเลือดที่กึ่งกลางของระยะ การตรวจความผิดปกติของการตกไข่ลูเทียล เจาะเลือด 1 สัปดาห์ก่อนประจำเดือนมา
การตรวจวัด basal body temperature
การตรวจการทำงานของอสุจิหรือ sperm function
tests
การทํา post coital test
เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้น ไปสู่โพรงมดลก
การประเมินท่อนําไข่ มดลูก และอวัยวะในอุ้งเชงิกราน
สาเหตุ : ส่วนใหญ่ของภาวะอุดตันของท่อนำไข่มักเกิดภายหลังการอักเสบติดเชื้อในอุ้มเชิงกรานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การวินิจฉัย : Hysterosalpingogram(HSG) การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซเรย์ Endoscopy การส่องกล้อง Laparoscopy ตรวจในอุ้งเชิงกราน Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
รังไข่ ได้แก่ BBT , Cx mucous,
เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน ได้แก่ Laparoscope
ภูมิต้านทานตัวอสุจิ ได้แก่ PCT
เต้านม
2 ประเภท ได้เเก่
ภาวะมีบุตรยากแบบปฐมภูมิ (Primary Infertility)
การทีฝ่ายหญิงไม่เคยตั้งครรภ์เป็นเวลานานกว่า 12 เดือน
ภาวะมีบุตรยากแบบทุติยภูมิ (Secondary Infertility)
ฝ่ายหญิงเคยตั้งครรภ์มาก่อนสิ้นสุดด้วยการเเท้ง เเละไม่ตั้งครรภ์อีกเลยเป็นระยะเวลานานกว่า 12 เดือน
ฝ่ายชาย
สาเหตุ
Sperm dysfunction พบร้อยละ 80 เช่น เชื้ออสุจิน้อย มีรูปร่างผิดปกติ
Sexual factors พบร้อยละ 10 เช่น Electile dysfunction
Other พบร้อยละ 10
ภาวะด้านจิตใจ เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เช่น โรคคางทูม โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
รูปแบบการดำเนินชวีติ ลักษณะนิสัยส่วนตัว
การได้รับยา รังสี สารเคมี
การมีเพศสัมพันธ์และความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
การได้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัด
การตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายทั่วไป
หนังหุ้มปลายองคชาต ลักษณะรูท่อเปิดของปัสสาวะ
ลักษณะรูปร่างอัณฑะ หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด
การตรวจฮอร์โมน
ตรวจน้ำอสุจิ
งดการมีเพศสัมพันธุ์ก่อนวันตรวจ 2-7วัน
นําส่งตรวจภายใน 1 ชั่วโมงหลังเก็บได้
ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่านั้น
ไม่แนะนําให้มีเพศสัมพันธุ์ก่อนแล้วหลังนอกหรือใช้ถุงยางอนามัย
การรักษาการมีบุตรยาก
การรักษาแบบขั้นต้น(Conventional)
กําหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์
การกระตุ้นไข่
การผสมเทียม
การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง Intra-uterine
insemination (IUI)
การนำน้ำอสุจิที่ได้รับการคัดแยกมาแล้วฉีดเข้าโพรงมดลูกขณะการตกไข่
วิธีนี้ไม่เหมาะกับผู้หญิงทีมีปัญหาท่อนําไข่ตีบตันหรือมีผังผืด
ผู้ชายทีมีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ
วิทยาการช่วยเหลือการมีบุตร assisted
reproductive technologies : ART
การกระตุ้นการตกไข่ โดยให้ GnRH เป็นระยะ
การใช้เทคโนโลยช่วยการเจริญพันธุ์ Assisted
Reproductive Technology : (ART)
GIFT : คือการนำไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่และเจาะดูดไข่ออกมาและนำไข่ทีได้มารวมกับอสุจิทีผ่านการคัดแยกแล้วนำฉีดเข้าในท่อนำไข่ทัน
ZIFT : คล้ายการทำเด็กหลอดแก้วแต่ไข่และอสุจิทีผ่านการเตรียมแล้วจะถูกนำมาผสมและเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติ
การ 1 วัน เกิดการปฏิสนธแล้วนำตัวอ่อนเข้าผ่านทางหน้าท้อง ใส่ในท่อนำไข่
IVF : คนทั่วไปเรียกว่าเด็กหลอดแก้ว คล้ายการทํา GIFTใช้เวลาเลียงในห้องปฏิบัติการ 2-5 วันจากนั้นนำตัวอ่อนทีได้ใส่เข้าโพรงมดลูก
Micromanipulation คือวิธีรักษาคู่สมรสทีมีบุตรยากมักมีปัญหาทางด้านเชื้ออสุจิน้อยมาก
ICSI คือการฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง
นางสาวณิชาภัทร ขัติยะ เลขที่ 24 ชั้นปีที่ 2 ห้อง B รหัสนักศึกษา 613601132