Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 รูปแบบการบำบัดทางจิตเวช, นางสาวนิติพร ทำประเสริฐ เลขที่ 50…

- - - - การเรียนรู้ในเรื่องการมีปฏิสัมพันธ์กับบุคลากร เช่น จิตแพทย์ พยาบาล และผู้ช่วยเหลือผู้ป่วย
  - - - การดูแลให้สิ่งแวดล้อมมีความปลอดภัยโดยการเก็บสิ่งของที่สามารถนำมาทำร้ายตนเองได้ เช่น เข็มขัด แก้วน้ำ
    - - ลักษณะทางกายภาพของสิ่งแวดล้อม สิ่งอำนวยความสะดวกภายในหอผู้ป่วย
    - - สิ่งที่ผู้ป่วยต้องยึดถือเป็นแนวทางในการปฏิบัติขณะรับการรักษาที่โรงพยาบาล เช่น ระเบียบ แบบแผนความประพฤติกรรม
    - - ความสมดุลระหว่างความเป็นอิสระและไม่เป็นอิสระของผู้ป่วย ซึ่งเป็นสิ่งที่บ่งชี้ถีงความเป็นผู้เชี่ยวชาญของพยาบาล
    - - เป็นหนึ่งในวิธีการจัดนิเวศน์สำหรับผู้ป่วยจิตเวชที่มีอาการอยู่ในระยะเฉียบพลัน
  - - - 1) มีพฤติกรรมรุนแรง เช่น อาละวาด ก้าวร้าว หรือคุ้มคลั่ง
      - 2) มีพฤติกรรมการทำร้ายร่างกายตนเองและผู้อื่น
      - 3) มีภาวะเพ้อ มึนงง และสับสน
      - 4) มีความคิดหนีออกจากโรงพยาบาล
    - - 1) การจำกัดด้วยวาจา โดยวิธีการเรียกชื่อผู้ป่วยด้วยน้ำเสียงชัดเจน ในขณะที่ผู้ป่วยมีพฤติกรรมรุนรแง
      - 2) การจำกัดขอบเขต
        
        การผู้ยึดผู้ป่วย (physical restraints)
        
        1) ประเมินพฤติกรรมเสี่ยง โดยการพูดคุยให้ข้อมูล
        
        2) แก้ไขเบื้อต้นก่อนการตัดสินใจผูกยึด
        
        3) ประเมินหลังจากได้ให้การแก้ไขเบื้อต้น
        
        4) พิจารณาเลือกวิธีการที่เหมาะสมในการผู้ยึด
        
        5) ปฏิบัติการผู้กยึดอย่างรวดเร็วถูกต้องตามหลักการ
        
        6) ลดโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากการผูกยึด
        
        นำเข้าห้องแยก (seclusion)
        
        ควรเป็นห้องที่เงียบสงบ เรียบง่าย และแข็งแรง
      - 3) การใช้ยา (medication)
      - 4) กลุ่มกิจกรรมบำบัด (group activity therapy)
        
        มีประสิทธิภาพสูงในการดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวช
        
        ข้อดี
        
        ประหยัดเวลา
        
        เกิดการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นร่วมกันกับสมาชิกกลุ่มคนอื่นๆ
        
        ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของสังคม
        
        ข้อด้อย
        
        ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มได้จำนวนครังไม่มากนัก
        
        ผู้ป่วยอาจเล่าเรื่องที่เป็นเท็จ
        
        เรื่องส่วนตัวบางเรื่องผู้ป่วยอาจจะนำไปคุยภายหลังกิจกรรมกลุ่มเสร็จสิ้น
        
        องค์ประกอบ
        
        กิจกรรม (Activity)
        
        สถานที่ (Setting)
        
        ผู้นำกลุ่มกิจกรรมบำบัด
        
        ผู้ช่วยผู้นำกลุ่ม
        
        สมาชิกกลุ่ม
        
        ลักษณะผู้ป่วย
        
        Dominant patient มีจุดเด่น เก่ง ทำได้หมด
        
        Uninvolved patient นิ่งเงียบ
        
        Hostile patient ก้าวร้าว
        
        Distracting patient เบลอๆ สับสน หลอน
- - - - พฤติกรรมที่เกิดจากการมีการวางเงื่อนไขสิ่งเร้าภายนอกมากระตุ้น (วางเงื่อนไขไว้)
    - - ถ้าได้รับการเสริมแรงจะทำให้เกิดพฤติกรรมนั้นๆ
    - - เป็นการเรียนรู้จากการสังเกตหรือจากการเลียนแบบจากตัวแบบ
  - - - จุดประสงค์นั้นตรงกับความต้องการของผู้ป่วย
      - ผู้ป่วยเต็มใจรักษา
      - จุดประสงค์นั้นสามารถดำเนินการให้บรรลุได้โดยมีเกณฑ์ในประเมินตรงกำหนดในรูปแบบพฤติกรรมที่ชัดเจน
      - ร่วมกับผู้ป่วยในการเลือกวิธีในการรักษาแบบใดเหมาพสมที่สุด
      - ดำเนินตามที่วางแผน
      - การประเมินผลและยุติการรักษา เทคนิคและวิธีการของพฤติกรรมบำบัด
  - - - การควบคุมและรายงานผลตนเอง เป็นการประเมินตนเอง ตรวจสอบพฤติกรรมที่เป็นปัญหา
    - - เป็นการเพิ่มความถี่ของพฤติกรรมโดยการใช้แรงเสริมทางบวกหรือลดแรงเสริมทางลบทันทีที่เกอดพฤติกรรมที่พึงพอใจ
    - - เป็นการลดความถี่ของพฤติกรรมโดยการให้สิ่งที่ไม่พึงปรารถนาหรือลกสิ่งเร้าที่พึงพอใจ
    - - การแต่งพฤติกรรมจากพฤติกรรมง่ายๆ ไปสู่พฤติกรรมซับซ้อน โดยขบวนการ
        
        1) Sucessive approximation เป็นการใช้เทคนิคการเสริมแรงให้เกิดพฤติกรรมเป็นขั้นตอนจากพฤติกรรมแรกไปสู่พฤติกรรมสุดท้าย
        
        2) Chaining เป็นการนำพฤติกรรมย่อยต่างๆมาเรียนลำดับจากพฤติกรรมแรกจนถึงพฤติกรรมสุดท้ายและฝึกจากพฤติกรรมสุดท้ายขึ้นมา
    - - เป็นการนำหลักการเรียนรู้แบบแผนวางเงื่อนไงแบบคลาสสิก
        
        Modeling Teachique
        
        ยึดถือเทคนิคการลดความกลัวหรือความวิตกกังวลโดยการให้กูตัวต้นแบบ
    - - เป็นการฝึกให้ผู้ป่วยกล้าแสดงออกถึงความรู้สึกที่ควรจะแสดงออก
- - - - เพื่อแก้ปัญหาความขัดแย้งของจิตใจเฉพาะเรื่อง (ในระดับจิตไร้สำนึก)
      - เพื่อแก้ไขกลไกทางจิตที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ
      - เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจความจริงของชีวิต
      - ระยะเวลาในการรักษา ใช้เวลาครั้งละ 20-5- นาที อาทิตย์ละ 1-2 ครั้ง เป็นเวลานาน
    - - เพื่อบรรเทาอาการโดยแก้ปัญหาเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่ง
      - เพื่อแก้ปัญหาหรือความขัดแย้งระดับจิตรู้สำนึก
      - เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทนต่อภาวะตึงเครียด
      - เพื่อช่วยเพิ่มพลังและประคับประคองให้แก่การทำงานของจิต
  - - - 1) ระยะเริ่มต้นกลุ่ม
        
        อุ่นเครื่อง
        
        ทำความรู้จักซึ่งกันและกัน
        
        กลุ่มรู้วัตถุประสงค์ กฏเกณฑ์กติกา
        
        เวลาที่ใช้ 1 ใน 6 ของเวลาทั้งหมด
      - 2) ระยะกลาง ดำเนินการ
        
        นำปัญหาเข้าสู่ความสนใจในกลุ่ม
        
        เป็นปัญหาในปัจจุบันเมื่อเร็วๆนี้
        
        กลุ่มไถ่ถามรายละเอียดของปัญหา
        
        นำเหตุการณ์ในกลุ่มมาวิเคราะห์และแก้ไข
        
        เวลาที่ใช้ 4 ใน 6 ของเวลาทั้งหมด
      - 3) ระยะสุดท้าย
        
        สรุปปัญหาและข้อเสนอแนะ
        
        สรุปการเรียนรู้กับกลุ่ม
        
        เวลาที่ใช้ 1 ใน 6 ของเวลาทั้งหมด
      - องค์ประกอบการทำกลุ่มบำบัดให้ประสบความสำเร็จ
        
        ทุกคนมีสิทธิที่จะป่วยเหมือนกัน
        
        การได้ระบาย (Expression)
        
        การเข้าใจตนเอง (Self Understanding)
        
        การรับผิดชอบตนเอง (Self Responsibility)
        
        สร้างความหวัง (Instillation of Hope)
        
        การเห็นประโยชน์ของผู้อื่น (Altruism)
        
        มีความสามัคคีของกลุ่ม (Group Cohesiveness)