Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Рахит/Рахитоподобные заболевания/Анемии - Coggle Diagram

- - - - Начальный
      - Разгар
      - Рековалесценции
      - Остаточных явлений
    - - Легкая
      - Средняя
      - Тяжелая
    - - Острое
      - Подострое
      - Рецидивирующее
  - - - Начальный период
        
        На 2-3 мес
        Поведение: беспокойство, пугливость, возбудимость
        Сон: поверхностный, тревожный
        Потоотделение: повышенное, на коже волосистой части головы и лица, стойкий красный дерматографизм, кислый запах, раздражает кожу ->зуд (уч-ки облысения на затылке)
        Мышечная гипотония
        Податливость швов черепа и краев большого родничка, утолщения на ребрах (рахитические четки)
      - Разгар
        
        С 6-7 мес
        Краниотабес + уплощение затылка (часто 1-стоороннее)
        Податливость + деформация грудной клетки (грудь сапожника/килевидная грудь)
        О/Х-образное искривление длинных трубчатых костей
        Суженный плоский таз
        Харрисонова борозда
        Гипертрофирование лобных и теменных бугров
        Утолщение в области запястий, реберно-хрящевых сочленеий и межфаланговых суставов пальцев рук (браслетки, рахитические четки, нити жемчуга)
      - Рековалесценция
        
        Улучшение/ нормализация статических функций
    - - Начальный период
        
        В крови:
        Нормальная/повышенная концентрация кальция/
        Снижение фосфатов
        Повышение ЩФ
        В моче:
        Фосфатурия,
        Повышение аммиака и АМК
      - Разгар
        
        Гипофосфатемия
        Гипокальциемия умеренная
        Повышена ШФ
      - Рековалесценции
        
        Фосфор - норма/превышение
        Гипокальциемия
    - - Начальный период
        
        Незначительное разряжение костей запястья
      - Разгар
        
        Длинные трубчатые кости - бокаловидные расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления
      - Рековалесценции
        
        Неравномерное уплотнение зон роста
  - - - ОАК
      - ОАМ
      - Уровень кальция и фосфора в крови
      - Активность ЩФ в сыворотке крови
      - Проба по Сулковичу
      - Конентрация 25(ОН)Д в сыворотке крови
    - - Рентгенография костей
      - Денситометрия
      - ЭЭГ
      - Эхо-КГ + ЭКГ
  - - - Витамин Д
    - - Соблюдение режима беременной и кормящей матери
      - Рациональное питание беременной и кормящей матери
      - Естественное вскармливание
      - Лечебная физкультура и массаж - систематически и регулярно, длительно с постепенным и равномерным увеличением нагрузки
  - - - Диетотерапия
      - Общий массаж и гимнастика
      - Ванны
        
        соляные
        
        Хвойные
        
        Соляно-хвойные
        
        Песочные
        
        Морские
        
        Солнечные
      - Пребывание на свежем воздухе
    - - Препараты витамина Д в виде водного/масляного р-ра
      - Витамины группы В, С, А, Е
      - Препараты К и Mg
      - Карнитина гидрохлорид
      - Препараты Ca
      - Цитратная смесь
- - - - Островозникшая гиперпродукция активной формы витамина Д
        Подавление функции паращитовидных желез
        Стимуляция всасывания в кишечнике и реабсорбция их и АМК в почечных канальцах
        Алкалоз
        Гипофосфатемия
        Гиперфосфатемия
        Усиленное отложение Са в костях
        Гипокальциемия
        Антагонистически гиперкалиемия
        Гипопаратиреоидизм
        Судорожная готовность+повышенная возбудимость нервной и мышечной системы
  - - - Гипокальциемия
      - Гиперфосфатерия
      - Респиираторный алкалоз
  - - - Предупреждение,
        Ранняя диагностика
        Адекватное лечение рахита
    - - Своевременное выявление и лечение скрытой формы
        Длительная послеприступная противосудорожная терапия
        Контроль биохимических показателей крови
        Периодическое назначение препаратов Cа
  - - - Дополнительные симптомы
        
        Симптом Маслова
        
        Симптом Труссо
        
        Верхний симптом Хвостека
        
        Нижний симптом Хвостека
    - - Ларингоспазм
      - Карпопедальный спазм
      - Эклампсия
      - "Рыбий рот"
- - - - Признаки нейротоксикоза/кишечного токсикоза
        Резко сниженный аппетит
        Мучительная жажда, рвота
        Быстрое уменьшение массы тела
        Обезвоживание
        Запоры
        Неустойчивый жидкий стул
        Кратковременная потеря сознания
        Клонико-тонические судороги
    - - Повышенная раздражительность
        Плохой сон
        Слабость
        Боли в суставах
        Постепенное нарастание дистрофии
        Преждевременное закрытие боьшого родничка
        Изменения со стороны ССС и МПС
- - - - Лабораторные критерии
        
        Низкий ЦП
        
        Гипохромия эритроцитов
        
        Микроцитоз
        
        Снижение уровня СЖ
        
        Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
        
        Снижение содержания ферритина в сыворотке
      - Клиника
        
        Астено-вегетатиный синдром
        
        Эпителиальный синдром (дистрофия и атрофия барьерных тканей)
        
        Иммунодефицитный синдром
        
        Сердечно-сосудистый синдром
        
        Гепатолиенарный синдром
      - Лечение
        
        Препараты Fe
        
        Фолиевая кислота
        
        Витамин Е
        
        Эритропоэтин бета
      - ДД
        
        Талассемия
        
        Сидеробластная анемия
        
        Белководефицитная анемия
        
        Витаминодефицитная анемия
    - - Виды
        
        В12-дефицитные
        
        Фолиеводефицитные
      - Критерии
        
        Мегалобластический тип кроветворения
        
        Гиперхромия, макроцитоз, тельца Жолли и кольца Кэбота
        
        Умеренная тромбо-и лейккопения
        
        Гиперпигментация нейтрофилов
      - Клиника
        
        Геморрагический синдром
        
        Иммунодефицитный синдром
        
        Глоссит
        
        Астено-вегетативный синдром
        
        Неврологические нарушения
      - Лечение
        
        Фолиевая кислота
        
        Витамин В12 парентерально
    - - Критерии
        
        Общий белок < 60 г/л
        
        Альбумины <35-40%