Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
โรคหัวใจร่วมกับการตั้งครรภ์
ผล
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
ผลต่อมารดา
มีโอกาสเสียชีวิต 25-50%
recurrent rheumatic fever ได้ขณะตั้งครรภ์
ผลต่อทารก
มีโอกาสแท้ง
preterm
เพิ่มอัตราโตช้าในครรภ์
มีโอกาสเกิด congenital heart disease
มักทำแท้งเพื่อการรักษา
ผลการตั้งครรภ์ต่อโรคหัวใจ
การวินิจฉัยยากขึ้น
หัวใจล้มเหลวบ่อย
มีโอกาสเกิด Bacterial endocarditis
Cardiomyopathy
อาการหัวใจล้มเหลว
ไอบ่อยมาก เป็นเลือด
เหนื่อยมาก หอบ
นอนราบไม่ได้
อ่อนเพลียมาก เป็นลม
Physiological change
of pregnancy
stroke volume : จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆจากการขยายของกล้ามเนื้อหัวใจ
Heart rate : HR จะเพิ่มขึ้น 10-20 ครั้ง เมื่อครรภ์ครบกำหนดจะเหลืออยู่ที่ 80-90 ครั้ง/นาที ซึ่งส่งผลต่อ CO เพิ่ม กล้ามเนื้อหัวใจต้องใช้ oxygen เพิ่ม
แรงต้านทานในหลอดเลือดลดลง
Hypercoagulability : จากที่ร่างกายสร้าง fibrinogen เพิ่ม 3 เท่า
มีการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นตลอด
Blood volume : จะสูงขึ้นจนกระทั่งคลอด มีการเพิ่มทัั้ง plasma volume , red cell mass
NYHA
Class I : ไม่แสดงอาการ ทำกิจวัตรประจำวันได้
Class II :มีอาการเมื่อทำงานหนัก รู้สึกเหนื่อย
หายใจลำบาก แน่นหน้าอก
Class III : ทำงานเล็กน้อยก็มีอาการ เช่น กวาดบ้าน
มีอาการใจสั่นหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก
Class IV :ไม่สามารถทำงานได้ อยู่เฉยๆก็เหนื่อย
การดูแล/การพยาบาล
Class III
แนะนำ therapeutic abortion ในไตรมาสแรก
หากไม่ต้องการบุตร
หากต้องการบุตรให้นอนโรงพยาบาล
คลอดทางช่องคลอด
Class I/II
รักษาทั่วไป
ระวังหัวใจล้มเหลว
สังเกตอาการเตือน
ให้คลอดทางช่องคลอด
Class IV
มุ่งรักษาที่ตัวมารดา
รักษาแบบ Heart failure
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
หายใจลำบากรุนแรง/กลางคืน
นอนราบไม่ได้
ไอเป็นเลือด
เป็นลมเมื่อออกแดด
เจ็บอกสัมพันธ์กับอารมณ์
การตรวจพิเศษ
echocardiography อาจเป็น droppler