Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่ได้รับ การบาดเจ็บ - Coggle Diagram
กลุ่มอาการที่ได้รับ การบาดเจ็บ
Abdominal injury
Plan for treatment
At ER
1.ซักประวัติ
สภาพการบาดเจ็บ กลไกการบาดเจ็บ
ตำแหน่งผู้ป่วยบนรถ ลักษณะที่รถชน
การใช้เข็มขัดนิรภัย ถุงลมนิรภัย
ความปวด
การปฐมพยาบาล, การเคลื่อนย้าย เวลาเกิดเหตุ
ให้สารน้ำ เช่น Ringer’s, Acetar, NSS
ใส่สาย NG tube, สายสวนปัสสาวะ กรณีไม่มีข้อห้าม
Monitor สัญญาณชีพ, Urine output
สวมเสื้อผ้าและป้องกันอุณหภูมิกายต่ำ
สังเกต บันทึกอาการและกิจกรรมต่างๆของโรค แผนการรักษา / การผ่าตัด
At Ward
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย
Observe V/S, N/S, Abdominal sign, Hct, I/O (ตามประเภทผู้ป่วย)
ติดตามผล Lab, X-ray
รายงานแพทย์เวร
เตรียมผู้ป่วยเพื่อผ่าตัดให้ยาตามแผนการรักษา
ให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและญาติทราบเกี่ยวกับ การวินิจฉัยโรค พยาธิสภาพของโรค แผนการรักษา / การผ่าตัด
Plan for diagnosis
vital signs
X-ray
U/S
ตรวจ CBC
การกระทบกระแทกบริเวณท้อง สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
Blunt abdominal injury
เกิดจากแรงกระแทกถูกช่องท้อง
Seatbelt injury
Bicycle handle bar injury
Steering wheel injury
Penetrating injury
เกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องท้อง
Spinal injury
ความหมาย
การบาดเจ็บที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสัน หลัง เนื้อเยื่อโดยรอบ หรือเส้นประสาทที่อยู่ภายในกระดูกสัน หลัง มักสัมพันธ์กับภาวะ head injury
สาเหตุการเกิด
การได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุส่งผลต่อไขสันหลัง
อาการและอาการแสดง
อาการช็อกจากไขสันหลัง (Spinal shock)
อาการที่เกิดจากไขสันหลังได้รับบาดเจ็บบางส่วน
Plan for diagnosis
vital signs
X-ray
U/S
การส่งเลือดตรวจหาการติดเชื้อ
การตรวจร่างกายทางระบบประสาท
strainght raissing leg
เพื่อตรวจหาการตึงตัวของเส้นประสาท sciatic ถ้ามีอาการปวดร้าวที่ขาและปลายเท้า สามารถช่วยบอกได้ว่า มีการรบกวนรากประสาท L5 หรือ S1
Romberg's test
เป็นการตรวจเพื่อดูว่าความรู้สึกในข้อต่างๆ ในขาทั้งสองโดยเฉพาะที่เท้า (joint position sense) ว่าปกติหรือไม่
stiff neck
จะต้องนึกถึงภาวะเยื่อหุ้มสมองถูกรบกวน (meningeal irritation) เยื่อหุ้มสมองถูกกวน หรือถูกระคายเคืองในโรคหลายอย่าง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitis) เลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มสมอง (subarachoid hemorrhage) เป็นต้น
Head injury
ความหมาย
การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่กระทำต่อกะโหลกศีรษะ ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ สมอง ทั้งกะโหลกศีรษะและสมอง
ผลกระทบ
Primary brain injury
เป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บจากแรงที่มากระทำโดยตรง
Secondary brain injury
เกิดตามหลัง primary brain injury เป็นผลจาก ภาวะขาดออกซิเจน
อาการและอาการแสดง
การบาดเจ็บภายนอก ที่อาจพบอาการได้ตั้งแต่ศีรษะ
การบาดเจ็บภายใน สมองฟกช้้าหรือหลอดเลือดในสมองฉีกขาดทำให้มีการตกเลือดในสมอง
อาจมีอาการหมดสติไปเพียงชั่วครู่ เมื่อฟื้นแล้วจะรู้สึกมึนงง
อาการอื่นๆ
Physical Examination
การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
การตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
การประเมินระดับความรู้สึกตัว Glasgow Coma Scale: GCS
ขนาดรูม่านตา
กำลังของแขน ขา ( motor power)
Plan for diagnosis
vital signs
การตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก MRI
ส่งตรวจด้วยเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (computerized tomography (CT) scan)
การตรวจทางรังสีวิทยา (radiological evaluation) เช่น(skull X-ray)
แนวทางการรักษา
การดูแลระบบทางเดินหายใจ (Airway and respiratory support)
การดูแลระบบไหลเวียนโลหิต
แก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำ (hypotension-systolic blood pressure < 90 mmHg)
ภาวะบาดเจ็บร่วมอื่น ๆ ที่อาจมีอันตรายถึงแก่ชีวิต
tension pneumothorax
cardiac temponade
hypovolemic shock
การตรวจประเมินทางประสาทวิทยา (neurological evaluation)
ในผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกราย ต้องท้า neck immobilization
Chest injury
Blunt injury
เกิดจากได้รับแรง กระแทกหน้าอก
กระดูกซี่โครงหัก (fracture ribs)
อกรวน(flail chest)
Penetrating injury
เกิดจากการ บาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องอก
มีเลือดคั่งในปอด(hemothorax)
มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
Physical Examination
การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
การตรวจระบบทเี่กี่ยวข้อง
Plan for diagnosis
vital signs
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
arterial blood gas
Hb
Hct
การตรวจทางรังสีวิทยา (radiological evaluation)
X-ray
angiography
CT scan
MRI Scan
แนวทางการรักษา
กระดูกซี่โครงหัก
การรักษา คือการให้ยาบรรเทาปวดให้เพียงพอ
ภาวะอกรวน
การรักษาคือการยึดทรวงอกด้านที่มีพยาธิสภาพให้อยู่นิ่ง (stabilizing chest wall)
ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
Closed pneumothorax
closed drainage
Open pneumothorax
Tension pneumothorax
ภาวะเลือดในช่องเยื่อห้มุปอด
ดูแลระบบไหลเวียนโดยให้ได้รับสารน้ำ เลือด
ภาวะปอดช้ำ (Lung contusion)
ดูแลการรักษาทางเดินหายใจให้โล่งและดแูล การหายใจให้เพียงพอ
การวินิจฉัยแยกโรค
Blunt injury
กระดูกซี่โครงหัก (fracture ribs)
มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ หรือ ถ้าเป็นมานานอาจพบ cyanosis ได้ การตรวจ ร่างกายจะพบว่า trachea shift ไปด้านตรงข้าม decrease หรือ absent breath sound เคาะโปร่ง (hyperresonanace on percussion) ผู้ป่วยจะมี hypotension และมี neck vein distension ร่วมด้วย
Tension Pneumothorax
Pneumothorax and/or Hemothorax
Pain
Flail chest
Loss of Lung mechanics
Lung contusion
Penetrating injury
ถ้ารูมีขนาดใหญ่กว่า 2/3 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมเวลาผู้ป่วยหายใจเข้าด้วยตัวเอง ลมจะถูกดูดเข้าไปในรูนี้มากกว่าที่จะเข้าไปทางหลอดลมตามปกติ ทำให้ปอดไม่ขยายตัว ไม่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ
Open Pneumothorax