Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะมีบุตรยาก(Infertility), นางสาว นิชนันท์ เดชะบุญ ห้อง2B. เลขที่ 38…

- - - - เชื้ออสุจิน้อย
      - เชื้ออสุจิมีรูปร่างผิดปกติ
      - มีการเคลื่อนไหวน้อย
- - - - เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
        -PV,Wet smear,Culture
      - คอมดลูก
        -PV ลักษณะทางกายวิภาค
      - ตัวมดลูก - PV ,Hysterosalpingogram,Endometrium biopsy,Hysteroscopy,U/S
      - ท่อนำไข่ -CO2 ,insufflation /Rubin test, Hysterosalpingogram ,Laparoscope
    - - สาเหตุของการมีบุตรยาก ร้อยละ30-50
        
        อุดตันท่อนำไข่
        
        การอุกเสบติดเชื้อในอุ้มเชิงกราน
        
        ไส้ติ่งอักเสบ
        
        การทำแท้ง
        
        ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
      - การวินิจฉัย
        
        Hysterosalpingogram(HSG) การฉีดสารทึบรังสีและX-ray
        
        Endoscopy การส่องกล้อง
        
        Laparoscopy ตรวจในอุ้มเชิงกราน
        
        เยื่อพังผืดในอุ้มเชิงกราน
        
        Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
        
        รังไข่ ได้แก่ BBT, Cx mucous, Endomrtrium biopsy, Serum progesterone
        
        ภูมิต้านทานตัวอสุจิ PCT(postcoitl test)
        
        เต้านม
  - - - การตรวจวัดระดับฮอร์โมนโปสเจสเตอโรน
        
        ก่อนมีประจำเดือน 1สัปดาห์
      - มากกว่า5u/dL =มีการตกไข่
      - มากกว่า10u/dL =มีการตกไข่ คอร์ปัสลูเตียมทำงานปกติด้ว
      - การตรวจปัจจัยด้านปากมดลูก/postcoital test
      - การตรวจวัด basal body temperature/BBT chart
      - การตรวจการทำงานของอสุจิ/sperm function test *ไม่เป็นที่นิยมในปัจจุบัน
      - การทำ post coital test
        
        เพื่อดูมูกที่มดลูกและดูแลความสามารถของอสุจิ
        
        ระยะที่เหมาะสมในการตรวจ1-2 วัน ก่อนการตกไข่
        
        มีเพศสัมพันธ์กันหลังงดเป็นเวลา 2-3วัน
        
        ให้ตรวจประมาณ 9-24 ชั่วโมงหลังจากนั้น
        
        1.การตรวจใช้ syringe เล็กๆดูดมูดบริเวณ posterior fornix มาป้านบนแผ่นสไลด์เพื่อดูว่ายังมีการคงตัวของอสุจิ
        
        2.ดูดจากช่องคอมดลูกและยืดดู ช่วงตกไข่มูกจะใสและยืดได้ยาวก่อนขาดกัน(ยืดได้มากกว่าหรือเท่ากับ10cm.และปล่อยแห้งตกผลึกเป็นรูปใบเฟิร์นแปลว่ามีการตกไข่) จากนั้นนำไปส่องกล้องจุลทรรศน์ดูการเคลื่อนไหวของอสุจิ
        
        หากพบอสุจิเคลื่อนไหวไปข้างหน้าเกิน 5 ตัว/HPF แสดงว่าอสุจิสามารถว่ายผ่านมูกได้และมูกที่ปากมดลูกทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บอสุจิและส่งขึ้นไปในโพรงมดลูก
        
        หากพบอสุจิไม่มีการเคลื่อนไหวเลย อาจเกิดการอักเสบโพรงมดลูก หากตรวจพบเม็ดเลือดขาวร่วมด้วย/อวัยวะที่ปากมดลูกมีภูมิต้านทานต่อตัวอสุจิ
- - - - หนังหุ้มปลายองคชาต ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ ลักษณะรูปร่างอัณฑะ หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ(Varicocele) Hydrocele
  - - - ปริมาตร(volume) มากกว่าหรือเท่ากับ 2 มล.
      - ความหนาแน่นของตัวอสุจิ มากกว่าหรือเท่ากับ 20 ล้านตัว/มล.
      - จำนวนของตัวอสุจิทัังหมด มากกว่าหรือเท่ากับ 40ล้านตัว
      - การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิ มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ50 เคลื่อนที่ไปข้างหน้า
      - มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ14 รูปร่างปกติ
      - จำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 1 ล้านตัว/มล.
      - pH=7.2หรือมากกว่า
      - การมีชีวิตมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ75
      - งดมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ 2-7 วัน
      - ส่งตรวจภายใน1ชั่วโมง
      - ใส่ภาชนะที่เตรียมไว้เท่านั้น
      - ไม่แนะนำการหลั่งข้างนอกและใช้ถุงยางอาจมีสารทำลายอสุจิ
- - - - ผู้หญิงที่มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตันหรือมึผังผืดขวาง
      - ท่อนำไข่เสียหาย เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
      - มีปัญหาเรื่องอสุจิ
- - - - ท่อนำไข่ตีบตัน
      - มีเยื่อพังผืดในอุ้มเชิงกราน
      - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
      - ความผิดปกติของโพรงมดลูก
      - ความผิดปกติของการตกไข่
      - สาเหตุจากฝ่ายชาย
      - ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ
  - - - วิธีที่นิยม
        
        อิ๊กซี่(Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
        
        การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์โดยตรง ทำโดยภายใต้กล้องขยายกำลังสูง จะเกิดการปฏิสนธิเป็นตัวอ่อน เหมาะสำหรับผู้ที่มีสเปิร์มน้อยมากๆ
        
        ข้อบ่งชี้
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก(Oligozoospermia)
        
        ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี(Asthenozoospermia)
        
        ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ(Teratozoospermia)
        
        การทำการปฏิสนธิภายนอกร่างกาย ตัวอสุจิกับไข่ไม่สามารถปฏิสนธิกันได้
        
        Retrograde ejeculation
        
        Immunological factor
        
        ผู้ชายเป็นหมัน ปัจจุบันนำอสุจิออกจากอัณฑะหรือท่อนำน้ำอสุจิส่วนต้นนำมา ICSI