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HEPATITES VIRAIS, Grupo C - Coggle Diagram

- - - - A autoimunidade também contribui para a destruição do hepatócito
  - - - Raramente infecção aguda por HBV grave (coinfecção)
      - Exacerbação aguda em portadores crônicos do HBV (superinfecção)
      - Um curso relativamente agressivo de infecção crônica por HBV
  - - - Anticorpo IgM para o vírus da hepatite A (IgM anti-HAV)
      - Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)
      - Anticorpo central da hepatite B (IgM anti-HBc)
      - Anticorpo contra o vírus da hepatite C (anti-HCV) e PCR para RNA da hepatite C (HCV-RNA)
      - Exames sorológicos (marcadores)
        
        HDAg
        
        HDV-RNA
        
        anti-HD
        
        IgG
        
        IgM
      - No diagnóstico inicial da hepatite aguda, a hepatite viral deve ser diferenciada de outras doenças que causam icterícia. Se há suspeita de hepatite viral aguda, os seguintes testes são realizados para triagem das hepatites virais A, B e C:
- - - - Parenteral,
      - percutânea,
      - vertical
      - sexual
  - - - PI: 2 - 26 semanas
    - - não existe vacina nem imunoglobulina
  - - - Indica contato prévio com o vírus
    - - 1º marcador a aparecer
      - É utilizado para confirmar a infecção em casos crônicos
- - - - RNA e pertence à família Caliciviridae
  - - - Têm características epidemiológicas semelhantes às do vírus da hepatite A
    - - Cronicidade da Hepatite E do genótipo 3 exclusivamente em pacientes imunocomprometidos
- - - - Inicio: 1º semana da doença sintomática
      - Declinam: lentamente ao longo de um
        período de 3 a 4 meses
    - - pico:e 1 mês com a doença
      - podem persistir por toda a vida
      - conferem imunidade protetora duradoura contra reinfecção
    - - Infecção natural prévia ou vacinação
- - - - Horizontal;
      - – SEXUAL (principal)
      - – Percutânea; materiais perfurocortantes contaminados
      - – Hemotransfusão;
      - – Transplante de órgãos.
      - Transmitido por inoculação de sangue ou soro infectado
      - Chance de transmissão é diretamente proporcional à carga viral do paciente. Logo, é maior em pac com HBeAg positivo
      - Vertical intrauterina (antes do parto) e perinatal (durante o parto)
- - - - 🩺Aparecimento de icterícia; urina escura e fezes esbranquiçadas. Sintomas inespecíficos pioram. Podem ocorrer perda de peso, disgeusia e prurido. Pode desenvolver hepatoesplenomegalia. Raras manifestações extra-hepáticas.
        
        🧪Aminotransferase tipicamente >10 vezes do que o normal.
        
        🩸Anticorpos aparecem.
        
        👾Declínio de títulos virais.
        
        ⁉ Leptospirose, febre amarela, malária e febre hemorrágica (incomum). Tem-se tbm outras causas de hepatite como: hepatite alcoólica, hepatite medicamentosa, hepatite auto-imune, hepatites reacionais, icterícias hemolíticas, colestase extra-hepática por obstrução mecânica das vias biliares.
  - - - 🩺Os sintomas desaparecem gradualmente.
        
        🩸Os níveis de anticorpos aumentam.
        
        🧪Os níveis de aminotransferase e bilirrubina se normalizam.
  - - - 🩺Sintomas não específicos: fadiga, anorexia, náuseas, dor no quadrante superior direito .
        
        👾Pico de título viral.
        
        🧪Níveis de aminotransferase começam a subir.
        
        🩺Reação similar à doença do soro (≈ 10% a 20% dos casos), com erupções cutâneas, urticária, artralgia e febre.
        
        ⁉ mononucleose infecciosa, toxoplasmose, citomegalovírus e outras viroses.
  - - - 👾Vírus detectável no sangue.
        
        🧪Níveis de aminotransferase e bilirrubina normais.
        
        🩸Nenhum anticorpo detectável.
  - - - 🩺Assintomático ou com sintomas como a aguda. De acordo com o acometimento pode haver : fraqueza, perda de peso, aumento do volume abdominal, edema, equimoses, hemorragia gastrointestinal e encefalopatia hepática com confusão mental, aranhas vasculares, eritema palmar, ascite, edema e escoriações da pele .
- - - - Remissão dos sintomas , no máximo adinamia discreta
      - Sintomas digestivos vagos
      - Normalização das bilirrubinas
      - Normalização do tempo de protrombina
      - Normalização das aminostransferases( intervalo mínimo de 4 semanas)
- - - - Síntese de lipídios e secreção de lipoproteínas plasmáticas
        
        Controle do metabolismo de colesterol
        
        Formação de ureia, albumina sérica, fatores de coagulação, enzimas e diversas outras proteínas
        
        Metabolismo ou desintoxicação de fármacos e outras substâncias exógenas
  - - - veia cava inferior
- - - - conjugaçao
        
        secreçao hepática
  - - - hemoglobina
        
        biliverdina
        
        ligação com a albumina
        
        bilirrubina conjugada
        
        conjugaçao da bilirrubina
- - - - TGO e TGP são marcadores de agressão celular e
        costumam estar aumentados entre 25 e100x
    - - Não apresentam alteração na fase aguda, durante a fase crônica e cirrose, há diminuição da albumina de forma progressiva
    - - Se eleva após as aminostransferases, tanta indireta como a direta, pode ser detectada na urina antes da ictericia
    - - Deve ser considerada em crianças em idade de crescimento para diagnóstico diferencial
    - - Marcador mais relacionado aos fenômenos colécticos, ocorre discreta elevação durante hepatite viral
    - - Na fase crônica, o alargamento indica deterioração da função hepática.
    - - Não tem valor clínico em quadros agudos, é utilizado principalmente para a averiguação de tumorações no fígado em caso crônicos.
    - - A presença de leucocitose sugere intensa necrose hepatocelular ou a associação com outras patologias. Não ocorrem alterações significativas na série vermelha.
  - - - Em caso de hepatite aguda deve-se avaliar a faixa etária do paciente, a história pregressa de hepatites virais ou icterícia e a presença de fatores de risco, como o uso de drogas injetáveis, prática sexual não segura, contato com pacientes portadores de hepatite. Em caso de suspeita de hepatite aguda a inicia a pesquisa
        dos marcadores sorológicos
        
        Hep. A
        
        anti-HAV Total
        
        anti-HAV IgM
        
        Hep. C
        
        Anti-HCV
        
        HCV-RNA
        
        Hep. E
        
        anti-HEV Total
        
        anti-HEV IgM
        
        Hep. B
        
        HBsAg
        
        Se positivo, repetir a sorologia em 15 dias
        
        Ambos positivos caracterizam hep. c crônica ou aguda, solicitar anti-HBc IgM
        
        Anti-HBc
        
        Se positivo, pode representar: falso-positivo, janela imunológica ou cura, solicitar anti-HBs
        
        O vírus da hep. D não possui capacidade de replicação sozinho, sua infecção ocorre concomitante com a variação B.
        
        Hep. D
        
        Anti-HDV total
- - - - Estresses metabólicos
      - Infecções
  - - - Está associado com anticorpos antinuclear ou anticorpos antimúsculo liso;
    - - Associada com a presença de ambos anticorpos os anti-LKM-1 ou anti-citosol hepático
    - - Diagnóstico provável se 6 pontos e definitivo se 7 ou mais pontos