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ETIOLOGÍA DE PC ((Lesión cerebral parasagital. Involucra corteza cerebral…
ETIOLOGÍA DE PC
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Lesión cerebral parasagital. Involucra corteza cerebral bilateral, existe necrosis de la materia blanca del aspecto superomedial y convexidades posteriores y en corteza motora que controla las funciones proximales de las extremidades, relacionado con una cuadriplejía espástica.
Necrosis cerebral isquémica focal y multifocal. Lesión de todos los elementos celulares causados por un infarto con patrón vascular, secuelas clínicas manifiesta hemiplejía, en casos severos cuadriplejía acompañada de eventos convulsivos.
Leucomalacia periventricular. Común en los pacientes prematuros, lesión en la materia blanca cerebral, da lugar a una diplejía espástica. Cuando el daño es severo, las fibras cercanas al quiasma óptico se verán involucradas, alteraciones visuales y cognitivas en ciertos casos se presentará un patrón de cuadriplejía espástica.
Estrato marmóreo. Lesión rara, caracterizada por una lesión en los ganglios basables. Se manifiesta por alteraciones coreoatetósicas.
Necrosis neuronal selectiva Más común en la encefalopatía hipoxo-isquémica. Ocurre en asociación a otros patrones de lesión.
Hemiplejía. Sólo un hemicuerpo comprometido. Se observa infarto vascular de la arteria cerebral media. En niños a término, probable en una causa prenatal. Presentan un patrón de marcha hemipléjico. Se puede encontrar alteraciones asociadas como déficit visual en 25%, retraso cognitivo en 28% y episodios convulsivos en 33%.
Diplejía. Se conocía como enfermedad de Little, El 80% de los pacientes prematuros que evolucionan hacia una parálisis cerebral, presentarán este patrón. Se pude ver tras una hemorragia intraventricular entre las semanas 28 a 32 de gestación. Mayor retraso en el desarrollo psicomotor, especialmente en el área motora. Se presenta espasticidad con contractura de músculos aductores y flexores de la cadera y de gastronemio. La mayoría de los casos se puede presentar alguna alteración asociada, estrabismo en el 50% y déficit visual en el 68%. Crisis convulsivas en 20 a 25% y retraso cognitivo en el 30%.
Cuadriplejía Más grave de todas, alteración de las cuatro extremidades en compañía de hipotonía del tronco e hipertonía apendicular. No logra control cefálico y por lo tanto del tronco, Se presenta compromiso cognitivo importante en más del 85% de los casos.
Atetosis. Movimientos involuntarios lentos, simulando escritura, principalmente distales, participan músculos agonistas y antagonistas. La intensidad puede incrementarse con emociones y actividades.
Corea. Movimientos abruptos, torpes e irregulares, generalmente de la cabeza, cuello y extremidades.
Coreoatetósicos. Combinación de ambos, generalmente involuntarios y de gran amplitud. El patrón dominante es el atetósico.
Distonía. Movimientos lentos, rítmicos, con cambio en el tono, generalmente se presentan en el tronco y extremidades generando posturas anormales.
Ataxia. Inestabilidad con movimientos incoordinados, asociados a nistagmus , dismetría y marcha con base de sustentación amplia.
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En la mayor parte de los casos de encefalopatía neonatal y parálisis cerebral no se originan durante el parto
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