Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคติดเชื้อ (โรคเริม (Herpes simplex virus HSV) ผ่านช่องคลอด…
โรคติดเชื้อ
โรคเริม (Herpes simplex virus HSV) ผ่านช่องคลอด หลังคลอดและทางรกแต่กำเนิด
อาการ+อาการแสดง
1.ระยะฟักตัว 3-6 วันหลังรับเชื้อ มีอาการ 2-4 สัปดาห์ มีตุ่ม คัน เจ็บ กลายเป็นตุ่มน้ำใส >แตกกระจายทั่วอวัยวะเพศ ไข้ต่ำๆคล้ายหวัด ต่อมน้ำเหลืองโต
2.ติดเชื้อซ้ำ ฟักตัว 7-10 วัน หลังกระตุ้นจะออกตุ่มหนองที่เดิมแต่รุนแรงน้อยกว่าและระยะเวลาเป็นน้อยกว่าครั้งแรก 2-5 วัน
วินิจฉัย >ซักประวัติ สัมผัสเชื้อ ตรวจร่างกาย ห้องlap (pap smear/Tzanck's ขูดเนื้อเยื่อ)
ผลต่อการตั้งท้อง >แท้ง preterm IUGR ติดเชื้อระยะคอด+หลังคลอด
การดูแลรักษา
1.ระยะก่อนคลอด > รักษาตามอาการ ทำแผล ค.สะอาด เป็นครั้งแรกให้ยาต้านไวรัสลดอาการ ติดเชื้อเกิดโรคซ้ำให้แต่ GA36 wk
2.ระยะคลอด set C/S ถ้ารอยโรคที่อวัยวะเพศ
3.ระยะหลังคลอด ถ้ามีรอยโรคที่เต้านม งดนมแม่่ ถ้ามีที่อืนให้ได้ **ระวังทารกไม่สัมผัสกับรอยโรค+เฝ้าระวังอาการทารก
โรคซิฟิลิส (เชื้อก่อโรค Treponema Pallidum แพร่ทางรก GA 6-10 สัมผัสช่วงคลอด
อาการและอาการแสดง
ระยะที่ 1 หายเอง 2-8 wk มีแผลริมแข็ง ตุ่มนูนแดง เรียบ ของแข็งไม่เจ็บ ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบโต
ระยะที่ 2 ระยะเข้าข้อ ออกดอก มีผื่นแดงทั่วมือ ตุ่มนูนแดง อ่อนเพลีย อาจพบอาการเยื้อหุ้มสมองอักเสบ ความผิดปกติของไต การติดเชื้อที่ตา
ระยะแฝง หลังจากติดเชื้อระยะ 1-2 และไม่ได้รรักษาอาการจะหายไป แต่ติดเชื้อได้ที่กระแสเลือด
ระยะที่ 3 หรือระยะหลัง มีการดำเนินโรคช้าๆ ติดเชื้ออวัยวะต่างๆ
ผลต่อการตั้งครรภ์
มารดา แท้งบุตร น้ำคร่ำมาก คลอดก่อนกำหนด รกใหญ่+ซีด ติดเชื้อหลัง GA18 ทารกพิการ
ทารก บวมน้ำ DFIU
ติดเชื้อแต่กำเนิด congenital syphilis หัวรูปเหลี่ยม หน้าผากโหนก ดั้งจมูกแบน จมูกบี้ ฟันมีรอยหยัก ผื่น ไม่ได้รักษา>หูหนวก จมูกผิดรูป แข้งผิดรูป
การตรวจคัดกรอง
1.VDRL เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก+ตรวจซ้ำ GA 32
2.TPHA / TPPA/ FTA-ABS ยืนยันผลข้อ1
3.ลูกตรวจ U/S ทารกบวมน้ำ ตับม้ามโต รกหนา น้ำคร่ำมาผิดปกติ ตรวจด้วยเทคนิค PCR หาเชื้อ
**VDRL รายงานเป็นเป็น 1:8 1:32 ถ้าขึ้นสูง4เท่า=ติดโรคซ้ำ ลดลงจากเดิม4เท่าภายใน 3-4เดือน=ตอบสนองการรักษา
การดูแลรักษา
1.รักษาก่อน GA16 ให้ยา benzatine penicilin 2.4 mu. im/wk x3
2.F/U ANC+ตรวจTiter เดือนละครั้ง F/U หลังคลอด 3 6 12 หากพบเพิ่ม4เท่า+มีอาการแสดง=เริ่มรักษาใหม่
3.ถ้าพบการติดเชื้อที่ทารก ให้รีบคลอดและรักษาหลังคลอด