Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจในหัวใจหญิงตั้งครรภ์ (อาการ+อาการแสดง (-หอบเหนื่อย, -นอนราบไม่ได้,…
โรคหัวใจในหัวใจหญิงตั้งครรภ์
พยาธิมารดา>มดลูกไม่กดเบียด vena cava> เพิ่ม venous return >> Heart failure(หัวใจวาย) จาก cardiac output ที่เพิ่มขึ้น
พยาธิทารก>เลือดไปเลี้ยงรกลดลง จากการที่พยาธิสภาพลิ้นหัวใจปิด/เปิดไม่เต็มที่>เลือดออกหัวใจลดลง>LBW/Pre-term/fetal distressในครรภ์/Birth asphyxiaแรกคลอด/DFIU
อาการ+อาการแสดง
-หอบเหนื่อย
-นอนราบไม่ได้
-ไอเป็นเลือด/ฟองสีชมพู
-ได้ยินเสียงหัวใจ murmur
-คลำพบ thrill
-นิ้วปุ้ม (clubbing fingers)
-อาการเขียว
จำแนกค.รุนแรงหัวใจ
-Class I ทำงานปกติ ไม่เหนื่อย (ท้องจนคลอดได่)
-Class II **ทำงาน/ออกแรงมากปกติจะเหนื่อย (ท้องจนคลอดได้)
-Class III สบายดีขณะพัก *ทำงานเล็กน้อยจะเหนื่อย (ต้องนอนพักตลอดตั้งท้อง)
-Class IV มีอาการโรคหัวใจ หอบเหนื่อยขณะพัก (ไม่ควรท้อง)
ผลต่อการตั้งครรภ์ต่อหัวใจ > วินิจฉัยหัวใจยากขึ้น /ไข้รูห์มาติดเป็นซ้ำได้บ่อย/ โรคลิ้นหัวใจ>โอกาสเกิด bacterial endocarditis
แนวทางการดูแลรักษา
1.ก่อนท้อง>ตั้งครรภ์ได้? ยา anti-coagulant ex wafarin เป็น teratogen >ทารกพิการ /แม่เสี่ยง prolong bleeding
2.ตั้งท้อง > ระวังหัวใจวายจาก เลือดจาง ติดเชื้อเพราะนำออกซิเจนได้น้อย F/U GA<28 wk q 2 wks then q 1 wks
Class I admit ก่อนคลอด 1 wks
Class II admit GA 28 wk
Class III admit preg
3.ระยะเจ็บครรภ์+คลอด > ระวังหัวใจวาย+หัตถการ
ถ้าใจวาย -fowler's position /O2 mask c bag/ MO/ V/E,F/E,C/S /ขับน้ำออก diuretic drug (ลาซิค 40-80mg vein)
4.หลังคลอด > ห้ามห่วงอนามัยเพราะติดเชื้อ /หัวใจวายจากโรคเลือดจาง+ติดเชื้อ
การพยาบาล
1.ระยะตั้งครรภ์ > เน้นฝากท้องตามนัด นอนท่าศีรษะสูง ทานอาหารลดแป้ง+ผักเยอะๆ(ท้องผูกส่งผลหัวใจทำงานหนัก) **งดเกลือในรายรุนแรง นับลูกดิ้น อาการผิดปกติตามอาการแสดง
2.ระยะคลอด > fowler's or semi recumbent /obs. อาการ/ on monitor ; v/s, progress of labor, FHS / I/O/ O2 mask c bag
3.หลังคลอด >นอนศีรษะสูง+พักผ่อนได้รับo2เพียงพอ+v/s,obs อาการ+คุมกำเนิน**ห้ามห่วงอนามัย ให้นมได้ ยกเว้น class 3-4