Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเลือด (anemia, thalassemia, Rh incompatible) (Thalassemia…

- - - - peripheral blood smear
        
        RBC
        
        hypochromic, microcytic, anisocytosis, poikilocytosis >> โรคธาลัสซีเมีย
        
        target cell มาก ร้อยละ 50 >> โรค Hb E
        
        hypochromic >> ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
        
        WBC
        
        WBC มาก >> leukemia
        
        WBC ต่ำ + anemia >> โรคไขกระดูก
        
        Hypersegmantal neutrophil >> ขาดโฟลิก/Vit B12
        
        Platelet
        
        Low >> ไขกระดูก
      - Red blood cell index
        
        ค่า MCV ต่ำกว่า 80 fl มักพบในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือโรคธาลัสซีเมีย
        
        ถ้า MCV > 95 มักพบในภาวะขาดกรดโฟลิก
      - Reticulocyte count
        
        แยกภาวะซีดจากการทำลายเม็ดเลือดแดงมากหรือสร้างได้น้อย
  - - - แนวทางการดูแลรักษา
        
        1) การป้องกันขาดธาตุเหล็ก โดยการจัดยาเสริมธาตุเหล็กเสริม Triferdine หรือ Obimin AZ 1 tab oral ควรรับประทานก่อนอาหาร ระหว่างมื้ออาหาร หรือก่อนนอน ควรรับประทานพร้อมอาหารที่มีวิตามินชีสูง
        
        2) ในรายที่มีภาวะซีด Hct < 33 % ให้ยาเสริมธาตุเหล็ก FeSo4 1X3 oral pc และนัดติดตามระดับ Hct
      - ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
        
        ภาวะคลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
    - - แนวทางการดูแลรักษา
        
        ให้ Folic acid 1X1 oral pc ให้ตั้งแต่ช่วง 4-6 สัปดาห์ก่อนตั้งครรภ์จนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์
      - ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
        
        neural tube defect ครรภ์เป็นพิษ รกลอกตัวก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักตัวน้อย แท้งบุตร คลอดก่อนกำหนด
- - - - ถ้าค่า MCV ต่ำกว่า 80 f และ MCH ต่ำกว่า 27 Pg น่าจะเป็นพาหะของ α-thalassemiaและ β-thalassemia หรือ HbE
    - - คัดกรอง α-thalassemia 1 และ β-thalassemia เป็นหลักเท่านั้น
    - - ถ้าได้ผลบวก: พบได้ทั้งที่เป็นพาหะ Hb E, Hb E homozygous หรือ α-thalassemia
      - ถ้าได้ผลลบ : ไม่มี Hb E
- - - - แนวทางการป้องกัน/ดูแลรักษา
        
        ให้ขนาดเดียวกับข้อ 1 ทุกครั้งที่มีการเจาะน้ำคร่ำ หรือเลือดออกจากโพรงมดลูก ยกเว้น เพิ่งได้รับมาในช่วง อายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์
        
        phototherapy กรณีทารกตัวเหลืองเร็วใน 24 hr.หลังคลอด หรือถ่ายเลือด
        
        ให้ Anti-D แก่มารคา Rh-negative ขนาด 30 ไมโครกรัมทุกราย ขณะ GA 28-32 wk และภายใน 72 ชั่วโมง หลังคลอดทารก Rh-positive