Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคอุบัติใหม่ : โรคไวรัสโควิด-19 (COVID-19) (การดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื…
โรคอุบัติใหม่ : โรคไวรัสโควิด-19 (COVID-19)
การวินิจฉัย
อาการแสดง
ไข้ อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ไอแห้งๆ หายใจติดขัด ส่วนน้อยคัดจมูก เจ็บคอ ไอเป็นเลือด ท้องเสีย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
WBC ต่ำ โดยเฉพาะ lymphocyte ค่า C-reactive protein สูงขึ้น Plt. ต่ำ
ค่าเอนไซม์ตับและ creatinine phosphokinase สูงขึ้น
การตรวจยืนยัน (RT-PCR)
จากสิ่งคัดหลั่ง เช่น น้ำลาย จมูกลำคอ เสมหะ เป็นต้น
ไม่พบเชื้อให้ตรวจซ้ำอีก 1 ครั้ง อย่างน้อย 24 ชั่วโมง ถ้าไม่พบ คือว่าไม่เป็นโรค
การดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโรคโควิด-19
สตรีตั้งครรภ์ที่ตรวจยืนยันโรคแล้ว
ให้ประเมินว่าเป็นกลุ่มที่อาการน้อยได้แก่ สัญญาณชีพปกติหรือรุนแรง
เช่น RR 230 ครั้ง/นาที O2 sat < 93% PaO2/FiO2 <300 หายใจล้มเหลวต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (ECMO)
บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วย
ต้องใส่ชุด PPE ประกอบด้วย เสื้อกาวน์ หน้ากาก N95 แว่นตา และถุงมือ
ทีมสหสาขาในการดูแลผู้ป่วย
สูติแพทย์ อายุรแพทย์ วิสัญแพทย์ กุมารแพทย์ทารกแรกเกิด พยาบาลชำนาญการ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจ CBC, ABS, LFT, BUN, Cr, cardiac enzyme
การรักษา
การให้สารน้ำ แก้ไขภาวะขาดสมดุลเกลือแร่ ให้ออกซิเจน การให้ยาต้านไวรัส
การดูแลที่คลินิกฝากครรภ์
ควรเลื่อนนัดฝากครรภ์
กรณีที่มีอาการปานกลางหรือรุนแรง ให้รับไว้ในโรงพยาบาล
ถ้าไม่เจ็บครรภ์
ให้ความสำคัญกับสุขภาพของมารดาเป็นหลัก
การตรวจเอกซเรย์ปอดและ/หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องอก โดยใช้ shield ป้องกันทารกในครรภ์
ให้ยากลุ่ม corticosteroids เพื่อกระตุ้นการเจริญของปอดได้
ยุติการตั้งครรภ์ตามข้อบ่งชี้ด้านสูติศาสตร์
ให้ยากลุ่ม corticosteroids เพื่อกระตุ้นการเจริญของปอดได้
การดูแลขณะเจ็บครรภ์คลอด
แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์เดินทางมาด้วยยานพาหนะส่วนตัว แจ้งเจ้าหน้าที่ว่าอยู่ในระยะกักตัวของโรค
บุคลากรที่จะดูแล ใส่ชุดป้องกันเต็มที่
ตรวจติดตามวัดไข้ อัตราการหายใจและความเข้มขนออกซิเจนในเลือด
จำกัดจำนวนบุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยและเครื่องมือต่างๆ ให้น้อยที่สุดเท่าที่จำเป็น
แจ้งกุมารแพทย์ทราบเคส
เฝ้าระวังอาการและอาการแสดงของภาวะ sepsis ระวังภาวะน้ำเกิน
วิธีการคลอดให้เป็นไปตามมาตรฐาน
ทำสูติศาสตร์หัตถการเพื่อช่วยลดระยะที่ 2 ของการคลอดได้
ผู้ป่วยแย่ลง พิจารณาผ่าตัดคลอด
ทำ delay cord clamping ได้
ดูแลทารกแรกเกิดเหมือนภาวะปกติ
การดูแลทารกหลังคลอด
ให้แยกทารก
ตรวจทารกแรกเกิดทุกรายว่าติดเชื้อหรือไม่
การให้นมบุตร มารดาควรสวมหน้ากากอนามัยตลอดเวลา ล้างมือก่อนและหลังจับตัวทารก ไม่ไอ สามารถบีบนมให้ทารกดื่มได้
ญาติหรือผู้ช่วยดูแลทารกที่แข็งแรงดี ต้องสวมชุดหรือเครื่องป้องกันก่อนสัมผัสทารก