Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคไวรัสตับอักเสบบี HBsAg+ve (การตรวจคัดกรอง ตรวจหา sAg ถ้า sAg +ve >…
โรคไวรัสตับอักเสบบี HBsAg+ve
-แพร่เชื่อทางเลือด+เพศสัมพันธ์+ทารก>ช่วงระยะคลอดที่ทารกสัมผัสเลือด+สารคัดหลั่ง (ติดเชื้อไตรมาส3 แพร่ทารกได้สูงสุด รองลงมา พาหะ+HBsAg +ve)
อาการ+อาการแสดง:ติดเชื้อเฉียบพลัน
-มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว ปวดเมื่อย
-ปวดช่องท้องส่วนบน
-ตัวเหลืองใน 1-2 wk
ผลต่อการตั้งครรภ์ > GDM PIH Abruptio placenta
ผลต่อทารก> ติดเชื้อระยะแรกเป็นแบบเรื้อรัง / ได้รับ HBIG + HBV ครบป้องกันติดเชื้อได้ ในรายที่แม่ +ve
การตรวจคัดกรอง ตรวจหา sAg ถ้า sAg +ve >> ตรวจ HBeAg = จำนวนไวรัสในแม่
-ve -ve = ไม่เคยติดเชื้อ และเสี่ยงติด
+ve -ve ติดเชื้อระยะแรก/หลังรับวัคซีน <18วัน
+ve +ve กำลังอับเสีบเฉียบพลัน พาหะเรื้อรัง แพร่ได้สูง
+ve -ve ระยะหลังตับอักเสบเฉียบพลัน/เป็นพาหะเรื้อรัง เแพร่เชื้อต่ำ
อันแรกเป็น HBsAg ตามด้วย HBeAg
การป้องกันแม่>ลูก =ให้ยาต้านไวรัส ตั้งแต่ GA28wkจนคลอด
ป้องกันในทารกแรกเกิด > ให้ HBV 0-2-6 เดือน /แม่ +ve ให้ HBV เข็มแรก + HBIG ภายใน 12 hr แรกหลังคลอด และให้ HBV2 อายุ 1-2 HBV3 6เดือน แต่ถ้าน้อยกว่า2000 ให้เข็มแรกภายใน1เดือนหลังคลอด
การพยาบาล
1.ระยะตั้งครรภ์ > ตรวจคัดกรอง HBsAg +เลี่ยงใช้ของร่วมกัน
2.ระยะคลอด suction ให้มากที่สุด เช็ดตา และทำ คสอ ร่างกายทารกทันที
หลังคลอด ให้ HBIG ตั้งแต่แรกเกิด ให้นมแม่ได้ ยกเว้น หัวนมแตก เป็นแผล + เน้นฉีดวัคซีนตามนัด