Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์ 3.…

- - - - เป็นภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก พบได้บ่อย เกือบร้อยละ 80 ของโรคโลหิตจางในสตรีตั้งครรภ์ อาจเกิดจากได้รับอาหารที่มีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ หรือธาตุเหล็กที่สะสมไว้ก่อนตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ การเสียโลหิตเรื้อรังจากโรคพยาธิ การดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่อง
      - ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ ทาให้เกิดภาวะคลอดก่อนกำหนด และทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
      - แนวทางการดูแลรักษา
        
        การป้องกันขาดธาตุเหล็ก โดยการจัดยาเสริมธาตุเหล็กเสริม Triferdine หรือ Obimin AZ 1 tab oral ตั้งแต่ไตรมาส 2
        
        ในรายที่มีภาวะซีด Hct < 33 % ให้ยาเสริมธาตุเหล็ก FeSo4 1X3 oral pc และนัดติดตามระดับ Hct แต่ถ้ามีอาการคลื่น ไส้อาเจียน ท้องเดิน อาจให้ทานพร้อมอาหารแต่การดูดซึมจะลดลงร้อยละ 40 5
    - - เป็นภาวะซีดเนื่องจากการขาดกรดโฟลิกหรือวิตามิน จากแม่รับประทนอาหารที่มีโฟเลตไม่เพียงพอ เช่น ผักสด โปรตีน
      - ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ การขาดโฟเลต สัมพันธ์กับความพิการของทารกโดยเฉพาะ neural tube defect ครรภ์เป็นพิษ รกลอกตัวก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักตัวน้อย แท้งบุตร คลอดก่อนกาหนด
      - แนวทางการดูแลรักษา
        
        ให้ Folic acid 1X1 oral pc ช่วยดูดซึมธาตุเหล็ก ช่วยสร้างเม็ดเลือดแดง ป้องกันความพิการแต่กำเนิด โดยเฉพาะภาวะหลอดประสาทไขสันหลังพิการ (neural tube defect) ให้ตั้งแต่ช่วง 4 6 สัปดาห์ก่อนตั้งครรภ์จนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์
- - - - ให้ Anti-D แก่มารดา Rh-negative ขนาด 30 ไมโครกรัมทุกรายขณะอายุครรภ์ 28 32 สัปดาห์ และภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดทารก Rh-positive
      - ให้ขนาดเดียวกับข้อ 1 ทุกครั้งที่มีการเจาะน้ำคร่า หรือเลือดออกจากโพรงมดลูก ยกเว้นเพิ่งได้รับมาในช่วง อายุครรภ์ 28 32 สัปดาห์
      - กรณีทารกมีภาวะตัวเหลืองจากเม็ดเลือดแตก พิจารณา phototherapy หรือถ่ายเลือด