Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ASHMA (การรักษา (การรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการ (กลุ่มยาควบคุมหรือระงับการ…
ASHMA
การรักษา
ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ดังนั้น เป้าหมายของการรักษา คือควบคุมอาการให้เป็นปกติได้นานที่สุด ให้อาการสงบ และให้ผู้ป่วยมีชีวิตเป็นปกติสุขด้วยการมีสมรรถภาพปอดใกล้เคียงปกติมากที่สุด
-
-
พยาธิสรีรวิทยา
- กล้ามเนื้อของหลอดลมหนาขึ้น กล้ามเนื้อที่หนาขึ้นจะพบทั้งในหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก เป็นสาเหตุให้หลอดลมแคบลงกว่าคนปกติเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวในขนาดเท่ากน
2.ต่อมมูก (mucous glands ) เพิ่มขึ้น ต่อมสร้างมูกในชั้นเยื่อบุหลอดลม มีปริมาณเพิ่ มขึ้น หลังมูกออกมาอยู่ในหลอดลมจํานวนมากขึ้น อาจจะอุดตันหลอดลมได้เป็นจำนวนมาก
- Reticular besement membrane หนาขึ้น และเส้นเลือดใต้ต่อผนังหลอดลมระดับนี้ จะมี ปริมาณเพิ่ มขึ้นขยายใหญ่ขึ้น และอาจจะมีการสร้างเส้นเลือดใหม่ ๆ เกิดขึ้น ทําให้ผนังหลอดลม หนาขึ้น จะทําให้หลอดลมทั้ งเล็กและใหญ่แคบลง บางแห่งจะอุดตันเกิด ความผิดปกติในการระบายอากาศและแลกเปลี่ยนก๊าซ ก่อให้เกิดความผิดปกติในการตรวจสมรรถภาพปอด
กลไกการเกิดโรคหอบหืด
แบ่งได้ 3 ระยะ
- การอักเสบของหลอดลมแบบเฉียบพลัน เมื่อผู้ป่ วยหอบหืดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ จะ กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยสารก่อภูมิแพ้ที่ปรากฏในเชลล์เยื่อบุ (mucosal dendritic cells ) จะทําให้ Tlymphocytes ถูกกระตุ้น เกิดการสร้าง antigen specific lgE ทําให้ร่างกายตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ชนิด นี้มากกวา ทําให้กล้ามเนื้อหลอดลมหดเกร็ง หลังน้ำมูก และหลอดเลือดขยายตัว มีรูให้สารนํ้ ารั่วจากเส้นเลือดซึมออกสู่หลอดลม
2.การอักเสบของหลอดลมเรื้อรัง เซลล์ที่เกี่ยวข้องเป็นจํานวนมาก ทั้งเซลล์จากกระแสเลือด เซลล์จากหลอดลมและถุงลม พบว่าเพิ่มากขึ้นทั้งในเซลล์บุหลอดลม(epithelia cells) และชั้นใต้เซลล์หลอดลม (subepithelial cells ) เซลล์ตัวนี้สามารถหลั่ง mediators ทําให้เส้นเลือดมีรูรั่ว นํ้ามูกถูกหลั่งมากขึ้น กล้ามเนื้อเกร็งตัว และเซลล์บุหลอดลมหลุดร่วง การที่เซลล์บุหลอดลมหลุดร่วง จะทําให้หลอดลมไวเกิน (bronchial hyperreactivity, BHR) ผลตามจะทําให้หลอดลมอักเสบเป็นไปอย่างต่อเนื่อง
3.การซ่อมสร้างหลอดลม (airway remodelling) เมื่อเกิดการอักเสบเรื้อรังจะเกิดการ เปลี่ยนแปลงของหลอดลมโดยผนังหลอดลมจะถูกทดแทนโดยเนื้อเยื่อชนิดใหม่กลายเป็นพังผืด กล้ามเนื้อหลอดลมหนาตัวขึ้นและต่อมมูกเพิ่มจํานวนมากขึ้น นอกจากนี้ยังหลั่ง cytokines กระตุ้นให้เซลที่ก่อให้เกิดการอักเสบรวมตัวกันที่ผนัง หลอดลมอย่างต่อเนื่อง และมีชีวิตยืนยาวขึ้น ทําให้การอักเสบของหลอดลมไม่สิ้นสุดลงง่าย ๆ เซลที่ สามารถก่อให้เกิดทั้งการซ่อมสร้างและเกิดพังผืดร่วมไปด้วย