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Complicações PO em CC Pediatrica (Avaliação Checar Exames: Gasometria…
Complicações PO em CC Pediatrica
Hipertensão Pulmonar (HP)
Causa comum de morte em crianças com cardiopatias congenitas (15-30%)
Identificada com a pressão da arteria pulmona ultrapassa 25 mmHg*
Insuficiência Renal Aguda
Deterioração da função renal resultando em retenção de metabolitos nitrogenados, líquidos e disfunção hidroeletroidica
Fatores de risco: Idade precoce, Lesões cardiacas complexas, Tempo prolongado CEC
Leva a exacerbação do edema pulmonar e tecidual induzidos pela CEC
Sindrome da Resposta Inflamatória Sistémica (SRIS)
Estado inflamatório sistémico em consequência da resposta orgânica imuno-endócrino-metabólica secundaria a uma variedade de grave agressões ao organismo
Principal característica: ativação de todos os mediadores do processo inflamatório
SRIS pós-CEC é desencadeada pelos fatores: Estado de choque prolongado durante a CEC, Hemodiluição, Hipotermia, Isquemia e reperfusão pulmonar.
Avaliação
Checar Exames:
Gasometria Arterial e Radiografia do torax
Checar Casos Clínicos:
Ausculta Pulmonar, FR, Padrão respiratório, PA, FC, Equilíbrio hídrico, Nível de consciencia e Estado Neurlogico.
Infecções
Complicações + frequentes elevando a mortalidade dos pacientes
Necessita de monitorização hemodinamica realizada por meio de caterte invasivos.
Sinais Clínicos de sepse:
Crianças
: Febre, Palidez, Taquicardia, Taquipneia, Hipotensão
RN
: Perda de apetite, Apneia, Instabilidade térmica, Petequias ou Purpuras
Complicações Neurologicas*
Incidência de 2 a 11%
Principais disfunções:
AVC, Convulsões, Coreoatetose, Alterações do nível de conciencia, Coma
Sequelas do desenvolvimento neurológico:
Atraso motor, Retardo mental, Anormalidade comportamentais, problema de integração visuomotor*
Paralisia Diafragmatica
Causa mas comum: Lesão do nervo frenico
Incidencia de 0,3 a 12,8%
Fator complicador para o desmame da VM
Principal sinal:
Elevação da cupula diafragmatica na radiografia de torax
Insuficiencia Cardiaca na Criança
Muitas crianças no PO de cirurgia cardíaca corretora ou paliativa evoluem com IC devido um período de adaptação.
Dividida em 3 tipos:
Tipo 1: Provocada por sobrecarga volumétrica ou pressórica secundaria a cardiopatias congénitas ou adquiridas, sem alterações miocardicas
Tipo 2: Comprometimento do miocardio e disfunção contratil por processo inflamatorio ou de outra etiologia
Tipo 3: Caracterisada por disfunção diastolica por alteração do enchimento ventricular, alheio à cardiopatia congênita
Alterações musculosesqueleticas
Desnutrição que acarreta em baixo peso e atraso no desenvolvimento
Apresenta cansaço durante as mamadas e má absorção intestinal
Fatores preponderantes: Números de procedimentos cirúrgicos, idade durante a cirurgia intencidade da hipoxemia, redução das atividades físicas em casa e durantes as hospitalizações
Atelectasia
Complicação + comum no PO de cirurgia cardíaca
Em crianças tem maior frequência no lobo superior direito
Complicação
: Diminuição da complacencia pulmonar e da CRF, Redução da oxigenação, Aumento da RVP
Posicionamento do paciente
O posicionamento correto no leito é um fator fundamental na recuperação PO.
Beneficio:
otimização da mecânica respiratória, melhora da ventilação e troca gasosas, Prevenção de deformidades e encurtamentos
Tipos:
Posição Supina, Lateral e Prona
Atendimento Fisioterapeutico
Técnicas de desobstrução bronquica (Higiene Bronquica )
Tecnica de reexpansão pulmonar: Redução da pressão pleural, Aumento da pressão intrapulmonar
Fisioterapia Motora
: Posicionamento no leito, Mobilização precoce, Técnica lúdicas
Respeitar as etapas do desenvolvimento neuropsicomotor do paciente.
0SWALDO LUIDI FERNANDES SANTOS
Matricula: 26004106
TURMA: 9NMB
