Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเลือด (ธาลัสซีเมีย (การตรวจคัดกรอง (Mean Corpuscular Volume (MCV) และ…

- - - - รุนแรงที่สุด
      - ทารก ; บวมน้ำ ซีดรุนแรง เสียชีวิตในครรภ์หรือหลังคลอดทันที
      - แม่ ; ครรภ์เป็นพิษ ความดันสูง บวม การคลอดผิดปกติ PIH
    - - พาหะ β-thal + พาหะ β-thal
      - ทารกเริ่มซีดตั้งแต่ปีแรก มักอายุสั้น<10 ปี
      - ตับ+ม้ามโต ใบหน้า thalassemic face ร่างกายแคระแกร็น เติบโตไม่สมอายุ ต้อง ให้เลือด
      - มีภาวะแทรกซ้อนจากธาตุเหล็กเกิน >> ตับ แข็ง เบาหวาน และหัวใจล้มเหลว
      - ภูมิต้านทานน้อย ติดเชื้อง่าย
    - - พาหะ β-thal + พาหะ HbE
      - ทารกมีการเจริญเติบโตตามปกติ
      - มีการเปลี่ยนแปลงใบหน้าเล็กน้อย
      - ซีด ตาเหลือง ตับโต ม้ามโต
      - ไม่ต้องให้เลือดประจำ
  - - - α thalassemia 1 trait (- -/αα)
      - α thalassemia 2 trait (- α/αα)
      - homozygous α-thalassemia 2(- α/- α)
      - Hb CS trait (αα /ααcs)
    - - Hb H disease (- -/- α) Hx. เลือดจางตั้งแต่เด็ก ตาเหลือง
        ซีดปานกลาง เม็ด เลือดแดงแตกง่าย ช่วงมีไข้ จะซีดลงรวดเร็ว Hb 8-10%
      - AE Bart’s disease (- -/- αE) มีอาการรุนแรงปานกลาง ไม่มี Hemolysis
    - - homozygous α thalassemia 1 (- -/- -) หรือ Hb Bart’s hydrop fetalis
  - - - พบบ่อย ไม่ซีด/ซีดเล็กน้อย
      - Heterozygote β–thalassemia หรือ β–thalassemia trait (β0/β หรือ β+/β)
      - HbE Heterozygote หรือ HbE trait (βE/β)
      - Homozygous HbE หรือ HbE disease
    - - การเปลี่ยนแปลงใบหน้าเล็กน้อย ซีด ตาเหลือง ตับโต ม้ามโต
      - ꞵ - thalassemia / HbE disease (β0/BE หรือ B+/BE)
    - - Homozygous ꞵ-thalassemia (β0/β0) อายุ<10 ปี ผิวดำคล้ำ เหล็กสะสม มากเกินไป ซีดรุนแรง ใบหน้าเปลี่ยนแปลง ตับม้ามโต ภูมิต้านทานน้อย ติดเชื้อง่าย
  - - - ให้ Anti-D แก่มารดา Rh-negative ขนาด 30 ไมโครกรัมทึกรายขณะ GA 28-32 wks และภายใน 72 ชม.หลังคลอดทารก Rh-positive
      - ให้ขนาดเดียวกับข้อข้างต้น ทุกครั้งที่มีการเจาะน้ำคร่ำ หรือเลือดออกจากโพรงมดลูก ยกเว้น เพิ่งได้รับมาในช่วง อายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์
      - phototherapy กรณีทารกตัวเหลืองเร็วใน 24 ชม.หลังคลอด หรือถ่ายเลือด
- - - - Hypochromic โลหิตจางจากขาดธาตุเหล็ก
      - Hypochromic , microcytic , anisocytosis , poikilocytosis >> Thalassemia
      - Target cell > 50% R/O HbE
    - - WBC มาก >> Leukemia
      - WBC ต่ำ + anemia >> โรคไขกระดูก
      - Hypersegmental neuutrophil ขาดโฟลิก/Vit B12
    - - low - ไขกระดูก
  - - - Triferdine/Obimin 1 tab oral ทานตอนท้องว่าง/พร้อมอาหาร Vit C สูง
        ไม่ทานพร้อมนม ไข่แดง ชา กาแฟ ถัว ธัญพืช ยาแคลเซียม >> การดูดซึมลดลง
      - Hct < 33% ให้ FeSo4 1*3 oral แต่ถ้า N/V
        อาจทานพร้อมอาหาร แต่ลดการดูดซึม 40-50%
      - ระยะคลอด ; Hb < 7 mg% ให้เลือดทนแทน นอนยกหัวสูง
        ระวังการเสียเลือด/ออกแรงมาก ให้ O2
      - หลังคลอด ; ให้ธาตุเหล็กต่อเนื่อง
  - - - ขาดกรดโฟลิก/Vit B12
      - ทานอาหารที่มีโฟเลตไม่เพียงพอ
      - B12 พบใน เนื้อสัตว์ ไข่ ผนิตภัณฑ์จากนม
      - ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด มีผลลดการดูดซึมโฟเลต
    - - neural tube defect
      - ปากแหว่ง โรคหัวใจพิการ
      - ครรภ์เป็นพิษ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - IUGR
      - แท้งบุตร
      - คลอดก่อนกำหนด
      - Autism/พัฒนาการทางสมองช้า
    - - Folic acid 1*1 oral pc ช่วยดูดซึมธาตุเหล็ก ช่วยสร้างเม็ดเลือดแดง
        ให้ตั้งแต่ช่วง 4-6 สัปดาห์ ก่อนตั้งครรถ์จนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์