โรคติดเชื้อ - เริม

click to edit

เชื้อไวรัสก่อโรค ; Herpes simplex virus (HSV)

ร้อยละ 5 ผ่านทางรก >> ติดเชื้อแต่กำเนิด

ร้อยละ 85 ในระยะคลอดที่ Cx.ช่องคลอด เมื่อถุงน้ำคร่ำแตก ระหว่างการคลอด

ร้อยละ 10 ถ่ายทอดในช่วงหลังคลอด

อาการและอาการแสดง

ระยะฟักตัว

ฟักตัว 3-6 วันหลังรับเชื้อ มีอาการ 2-4 สัปดาห์

มีตุ่มคัน เจ็บ และกลายเป็นตุ่มน้ำใส >> แตก กระจายทั่วอวัยวะเพศ

แผลมีอาการคัน แสบและเจ็บ

มีไข้ต่ำๆ คล้ายหวัด

ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต

การติดเชื้อช้า

ระยะฟักตัว 7-10 วัน ภายหลังถุกกระตุ้น เกิดตุ่มหนองที่ตำแหน่งเดิม แต่จะมีอาการรุนแรงน้อยกว่า

ระยะเวลาในการเป็นน้อยกว่าครั้งแรก 2-5 วัน

การวินิจฉัย

click to edit

ซักประวัติ การสัมผัสเชื้อ

ตรวจร่างกาย พบรอยโรคที่ผิวหนัง อวัยวะเพศ ตุ่มใสเป็นกลุ่ม

ตรวจห้องปฏิบัติการ pap smear , Tzanck's ขูดเนื้อเยื่อจากแผลมาตรวจหาเซลล์ , การเพาะเชื้อ

ผลต่อการตั้งครรภ์

click to edit

Abortion

preterm

IUGR

ติดเชื้อระยะคลอดและหลังคลอด ร้อยละ 30-50

ถ้ามีรอยโรคที่อวัยวะเพศ มีพยาธิสภาพที่ตา ปาก ผิวหนัง/ส่วนนำ อาจทำให้พิการได้ อัตราตาย 50%

การดูแลรักษา

ระยะก่อนคลอด

รักษาตามอาการ wet dressing , hygiene

เป็นครั้งแรก ให้ยาต้านไวรัสเพื่อลดอาการ ลดแพร่เชื้อ

ติดเชื้อหรือเกิดโรคซ้ำ >> Hx.ติดเชื้อเริม/มีอาการ ให้ยาต้านไวรัสตั้งแต่ GA 36 สัปดาห์ จนคลอด เพื่อลดการแพร่เชื้อไวรัส

ระยะคลอด

Set C/S ถ้ารอยโรคที่อวัยวะเพศ

ระยะหลังคลอด

ถ้ามีรอยโรคที่เต้านม งดนมแม่ แต่ถ้ามีรอยโรคที่อื่นให้นมได้

ระวังทารกไม่ให้สัมผัสกับรอยโรค + เฝ้าระวังอาการทารก

บทที่ 3 การดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์

นางสาวเกตน์นิภา เกทะโล