โรคติดเชื้อ - เริม
click to edit
เชื้อไวรัสก่อโรค ; Herpes simplex virus (HSV)
ร้อยละ 5 ผ่านทางรก >> ติดเชื้อแต่กำเนิด
ร้อยละ 85 ในระยะคลอดที่ Cx.ช่องคลอด เมื่อถุงน้ำคร่ำแตก ระหว่างการคลอด
ร้อยละ 10 ถ่ายทอดในช่วงหลังคลอด
อาการและอาการแสดง
ระยะฟักตัว
ฟักตัว 3-6 วันหลังรับเชื้อ มีอาการ 2-4 สัปดาห์
มีตุ่มคัน เจ็บ และกลายเป็นตุ่มน้ำใส >> แตก กระจายทั่วอวัยวะเพศ
แผลมีอาการคัน แสบและเจ็บ
มีไข้ต่ำๆ คล้ายหวัด
ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต
การติดเชื้อช้า
ระยะฟักตัว 7-10 วัน ภายหลังถุกกระตุ้น เกิดตุ่มหนองที่ตำแหน่งเดิม แต่จะมีอาการรุนแรงน้อยกว่า
ระยะเวลาในการเป็นน้อยกว่าครั้งแรก 2-5 วัน
การวินิจฉัย
click to edit
ซักประวัติ การสัมผัสเชื้อ
ตรวจร่างกาย พบรอยโรคที่ผิวหนัง อวัยวะเพศ ตุ่มใสเป็นกลุ่ม
ตรวจห้องปฏิบัติการ pap smear , Tzanck's ขูดเนื้อเยื่อจากแผลมาตรวจหาเซลล์ , การเพาะเชื้อ
ผลต่อการตั้งครรภ์
click to edit
Abortion
preterm
IUGR
ติดเชื้อระยะคลอดและหลังคลอด ร้อยละ 30-50
ถ้ามีรอยโรคที่อวัยวะเพศ มีพยาธิสภาพที่ตา ปาก ผิวหนัง/ส่วนนำ อาจทำให้พิการได้ อัตราตาย 50%
การดูแลรักษา
ระยะก่อนคลอด
รักษาตามอาการ wet dressing , hygiene
เป็นครั้งแรก ให้ยาต้านไวรัสเพื่อลดอาการ ลดแพร่เชื้อ
ติดเชื้อหรือเกิดโรคซ้ำ >> Hx.ติดเชื้อเริม/มีอาการ ให้ยาต้านไวรัสตั้งแต่ GA 36 สัปดาห์ จนคลอด เพื่อลดการแพร่เชื้อไวรัส
ระยะคลอด
Set C/S ถ้ารอยโรคที่อวัยวะเพศ
ระยะหลังคลอด
ถ้ามีรอยโรคที่เต้านม งดนมแม่ แต่ถ้ามีรอยโรคที่อื่นให้นมได้
ระวังทารกไม่ให้สัมผัสกับรอยโรค + เฝ้าระวังอาการทารก
บทที่ 3 การดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์
นางสาวเกตน์นิภา เกทะโล