Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคซิฟิลิส (VDRL (ถ้าขึ้นน้อยๆ 1:2, 1:4 อาจให้ผลลวง ต้องตรวจเพิ่มด้วย TPHA…
โรคซิฟิลิส
VDRL
ถ้าขึ้นน้อยๆ 1:2, 1:4 อาจให้ผลลวง ต้องตรวจเพิ่มด้วย TPHA
-
รายงานผลเป็น titer = ปฏิกิริยาการติดเชื้อ เช่น 1:8, 1:32
-
การดูแลรักษา
- F/U ANC + ตรวจ titer เดือนละครั้ง F/U 3, 6, 12 เดือนหลังคลอด หากพบ titer เพิ่ม 4 เท่า+มีอาการและอาการแสดงของซิฟิลิส เริ่มรักษาใหม
- ถ้าพบการติดเชื้อที่ทารก ให้รีบคลอดและรักษา
หลังคลอด
- ควรรักษาก่อนอายุครรภ์ 16 สัปดาห์ โรคระยะแรก
ให้ยา benzatinepenicillin 2.4 mu. im /wk x3 ครั้ง
- หลังการรักษา ผล VDRL titer ควรลดลงจากเดิม ≥ 4 เท่า ภายใน 6-12เดือน เช่น 1 : 32 ลดเป็น 1 : 8 TPHA/FTA-ABS จะให้ผลบวก (reactive) ไปตลอดชีวิตหลังรักษา
การตรวจคัดกรอง
- TPHA / TPPA / FTA-ABS หาภูมิต้านทานต่อเชื้อซิฟิลิส เป็นการตรวจยืนยันผลข้อ 1 ที่ให้ผลบวก (reactive)
- ลูก ตรวจ U/S พบทารกบวมน้ำ ตับม้ามโต รกหนา น้้าคร่้ามากผิดปกติ ตรวจน้้าคร่้าด้วยเทคนิค PCR หาเชื้อ T. Pallidum
- VDRL เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก และตรวจซ้ำเมื่อ GA 32 สัปดาห์
กิจกรรมการพยาบาล
ระยะคลอด
- ระวังการติดเชื้อ/ แพร่เชื้อ
- เช็ดตา เช็ดตัวให้แห้ง สะอาด ป้ายตาทารกด้วย 1% terramycin ointment
-
ระยะหลังคลอด
- ให้นมแม่ได้ถ้าไม่มีรอยแผลบริเวณหัวนม เต้านม เน้นรักษาความสะอาดร่างกาย ล้างมือ ก่อน-หลังสัมผัสทารก ระวังสัมผัสรอยโรค
- เน้นการมาตรวจตามนัดทั้งมารดาทารก
- แยกของใช้มารดาทารกที่มีการติดเชื้อ
ระยะตั้งครรภ์
- ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ อาการและอาการแสดง/รอยโรค
- ให้ค้าแนะนำการปฏิบัติตัว การรักษาความสะอาด การป้องกันการแพร่เชื้อ ทานยาสม่ำเสมอ อาการผิดปกติที่ต้องพบแพทย์
- อธิบายโรค ภาวะแทรกซ้อน การแพร่กระจายเชื้อ แผนการรักษา
-
-
-
-
-
-
-
-
