Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเอดส์ (แนวทางการคลอด (การผ่าตัดคลอด (กรณีทานยาไม่สม่้าเสมอ…
โรคเอดส์
แนวทางการคลอด
-
-
-
การผ่าตัดคลอด
กรณีทานยาไม่สม่้าเสมอ /ไม่เคยรับยา/ทานยาไม่ครบ 4 สัปดาห์ ก่อนคลอด viral load > 1000 copies/ml. C/S at GA 36 wks
-
-
รายที่มี viral load ≥1000 cpm หรือ ไม่ทราบปริมาณ viral load สามารถผ่าตัดฉุกเฉินได้ตามข้อบ่งชี้การผ่าตัดฉุกเฉิน
-
การวินิจฉัย
-
วิธีการ ELISA, Western blot test
-
-
-
การรับยา
- เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน
ระหว่างคลอด
ให้ยาเดิม + AZT 300mgทุก 3 ชั่วโมง หรือ600 mg ครั้งเดียวจนคลอดเสร็จ (ถ้า viral สoad <50 cpm งด AZT ได้)
-
-
- ไม่ได้มาฝากครรภ์/ไม่ได้ยาต้านไวรัส หรือมีความเสี่ยงสูง
-
หลังคลอด
-
ทารก / AZT syrup 4mg/kgทุก 12 ชั่วโมง + 3TC (syr) 2 mg/kg ทุก12 ชั่วโมง + NVP(syr)4 mg/kg ทุก 242ชั่วโมง x 4 สัปดาห์นาน 6 สัปดาห์
-
- ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน
ระหว่างคลอด
ให้ยาเดิม + AZT 300mgทุก 3 ชั่วโมง หรือ600 mg ครั้งเดียวจนคลอดเสร็จ (ถ้า viral load < 50 cpm งดAZT ได้)
-
ระยะตั้งครรภ์
- TDF/FTC+EFV หรือTDF+3TC+EFV
- AZT+3TC+LPV/rหรือ TDF+3TC+LPV/r หรือ TDF/FTC+LPV/r
การพยาบาล
ระยะคลอด
ทำคลอดด้วยวิธีที่บาดเจ็บต่อผู้คลอดและทารกน้อยที่สุดเลี่ยงการใช้สูติศาสตร์หัตถการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
-
-
-
-
หลังคลอด
-
-
การดูแลทารกแรกคลอด
-
-
-
ให้ Vit K1, BCG, HBV ได้ตามปกติ
-
-
ระยะตั้งครรภ์
-
-
-
-
1) เจาะ anti-HIV : 1 st ANC, GA 32 wk
-
สาเหตุ
เชื้อ HIV >> ท้าลาย CD4 >> ท้าให้เกิดภูมิคุ้มกันบกพร่อง >> ติดเชื้อฉวยโอกาสง่ายขึ้น >> ติดเชื้อจากแม่สู่ลูก
-
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
ผลต่อมารดา
-
- เสี่ยงการติดเชื้อในโพรงมดลูกหลังคลอด
-
แนวทางการดูแลรักษา
- ให้ยาต้านไวรัส เมื่อ GA >32 สัปดาห์ ถ้า HIV viral load มากกว่า1000 copies/ml. เริ่มให้ยาต้าน GA 28-32 สัปดาห์
- ช่วงคลอด ให้ยาต้าน AZT 300 mg q 3 ชม. หรือ 600 mg 1 ครั้ง เพื่อเตรียมระดับ AZT ในทารก
-
-
-