Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์โรคไวรัสตับอักเสบบHBsAg +ve (ลักษณะของโรค…
โรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์โรคไวรัสตับอักเสบบHBsAg +ve
การถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูก
ติดเชื้อในระยะคลอด สัมผัสสารคัดหลั่งขณะคลอด
ติดเชื้อจากช่องคลอด/ปากมดลูก ท้าให้ถุงน้้าคร่้าแตก > ติดเชื้อ chorioamnionitis
เข้ากระแสเลือดผ่านทาง รก
ลักษณะของโรค
แพร่เชื้อสู่ทารกเกิด : ช่วงระยะคลอดที่ทารกสัมผัสกับเลือด+สารคัดหลั่งฯ
เป็นพาหะ มีการแพร่เชื้อสู่ทารกขณะคลอด ร้อยละ 10-20
แพร่เชื้อทางเลือด + เพศสัมพันธ์ ระยะฟักตัว 1-2 เดือนหลังรับเชื้อ
พาหะ + HBsAg +ve = แพร่สู่ทารกร้อยละ 70-90
ติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน ไตรมาสแรกแพร่เชื้อสู่ทารกร้อยละ 10
ติดเชื้อในไตรมาส 3 สามารถแพร่เชื้อสู่ทารกได้ถึงร้อยละ 80-90
อาการและอาการแสดง
ปวดบริเวณช่องท้องส่วนบน
ตัวเหลืองภายใน 1-2 สัปดาห์
มีไข้ คลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว
ร้อยละ 90 หายเอง ร้อยละ 10 ติดเชื้อเรื้อรัง + เป็นพาหะ
ผลต่อการตั้งครรภ์
ทารก
ร้อยละ 90 ของทารกที่ติดเชื้อระยะแรก >> โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
ได้รับ HBIG และ HBV ครบ ป้องกันติดเชื้อ ร้อยละ 90 พบการติดเชื้อในรายที่ แม่ HBeAg +ve
ด้วัคซีน HBIG และ HBV ไม่ครบชุด มีโอกาสติดเชื้อได้ร้อยละ 20
มารดา
PIH
Abruptio placenta
สี่ยง GDM
การตรวจคัดกรอง
ตรวจเลือดหา HBsAg
ถ้าผล HbsAg +ve >> ตรวจ HBeAg = จ้านวนไวรัสในเลือดแม่
การแปลผลการตรวจ
-ve/-ve =ไม่เคยติดเชื้อ และเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
+ve/-v = ติดเชื้อระยะแรก (ระยะฟักตัว) หรือหลังจากรับวัคซีน (≤ 18 วัน)
+ve/+ve = ก้าลังอักเสบเฉียบพลัน /เป็นพาหะเรื้อรัง แพร่เชื้อได้สูง
+ve/-ve = ระยะหลังของตับอักเสบเฉียบพลัน/เป็นพาหะเรื้อรัง แพร่เชื้อได้ต่ำ
การป้องกัน
การป้องกันติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากแม่สู่ลูก
viral load > 1 ล้าน copies/ml ให้ยาต้านไวรัส ตั้งแต่ GA 28 wks จนคลอด
ตรวจ ALT ประเมินการท้างานของตับ และสภาวะโรค
HBsAg +ve เจาะ HBeAg ประเมินจ้านวนไวรัสในเลือด
การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด
ให้วัคซีน HBV 0-2-6 เดือน
แม่ HBsAg +ve ให้ HBV เข็มแรก + HBIG ภายใน 12 ชั่วโมงแรกหลังคลอด และให้ HBV2 อายุ 1-2 HBV3- 6 เดือน แต่ถ้า BW <2000 กรัม ให้วัคซีนเข็มแรกภายใน 1 เดือนหลังคลอด
การพยาบาล
ระยะคลอด
Suction ให้มากที่สุด เช็ดตา และเช็ดท้าความสะอาดร่างกายทารกทันที
ระยะหลังคลอด
ให้ HBIG ตั้งแต่แรกเกิด ให้นมแม่ได้ ยกเว้น หัวนมแตก/เป็นแผล
เน้นทารกรับวัคซีนตามนัด
ระยะตั้งครรภ์
ตรวจคัดกรอง HBsAg
เลี่ยงการใช้ของที่อาจปนเปื้อนเลือดร่วมกับผู้อื่น
นางสาวองุ่น กาศสกุล เลขที่ 43
