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LES ACCIDENTS TRANSFUSIONNELS (Syndrome frisson-hyperthermie (ou réaction…
LES ACCIDENTS TRANSFUSIONNELS
Syndrome frisson-hyperthermie
(ou réaction fébrile non hémolytique)
Apparition au cours de la transfusion ou dans l'heure qui suit
Incompatibilité leuco-plaquettaire (Ac anti HLA, anti granuleux, anti plaquette) ou contamination bacterienne
Sensation de froid intense
Frissons
Hyperthermie (38°- 40°)
Absence de choc et de douleurs
ARRÊT DE LA TRANSFUSION
Maintien de la VVP
Appel médecin
Refaire bilan immuno-hématologique
Hémoculture sur le patient et le PSL
Antipyrétique
Mais spontanément régressif
Incident Bénin MAIS surveillance ++ car possibilité d'un début de choc immunologique ou septique.
Accident hémolytique
Incompatibilité ABO ++ ou RAI
Apparition au bout de 10 min
Douleur lombaire bilatérale
Fièvres + frissons
Etat de choc (tachycardie, hypoTA)
Rougeur puis pâleur
Oppression thoracique
CIVD (coagulation intra-vasculaire disséminé)
Insuffisance rénale variable avec possible anurie
Autres : anxiété, dyspnée, nausées, vomissements..
ARRET DE LA TRANSFUSION
Ne pas rincer la tubulure
Appel médecin
Pose d'une autre voie
Surveillance hémodynamique et diurèse
Traitement d'urgence (du choc, CIVD, insuffisance rénale...)
Refaire contrôle pré transfusionnels
Bilan
Hémoculture poche et patient
ACCIDENT GRAVE --> Réanimation
Réaction allergique
Ac du receveur dirigés contre des protéines plasmatiques du donneur ou un médicament pris par le donneur
Apparition au cours de la transfusion, 1 à 45 minutes après son début
Signes cutanéo-muqueux: Urticaire, oedeme, prurit
Bronchospasme
Signes de choc anaphylactique
ARRÊT DE LA TRANSFUSION
Maintien de la VVP
Appel médecin
Recherche d'nticorps Anti-IgA
Traitement des symptômes
Possible administration d'antihistaminique et corticoïdes en cas d'atcd graves ou récidivants
Infection
Contamination bactérienne du PSL, de la tubulure ou du point d'injection
Défaut d'asepsie, bacteriémie du donneur, mauvaise conservation ou préparation du PSL
Fièvre + frissons
Douleur abdominale
Diarrhée, vomissements
Oligo-anurie
Pouvant aller jusqu'au choc septique
ARRÊT DE LA TRANSFUSION
Maintien de la VVP + pose d'une nouvelle
Appel du médecin
Surveillance hémodynamique + diurèse
Hémoc patient + PSL
Culture de la poche
Traitement d'urgence si choc septique
ATB probabilistes rapide à spectre large
Surcharge volémique - OAP
Surchage circulatoire superieure aux capacités cardio-vasculaire du patient
Présent ++ chez les insuffisants cardiaques, les personnes agées ou les prématurés
Apparition au cours de la transfusion
Toux sèche et quinteuse + expectoration mousseuse
Hypertension
Cyanose
Détresse respiratoire
ARRET DE LA TRANSFUSION
Maintien de la VVP
Appel médecin
Mise sous O2
Auscultation + radiopulmonaire
Traitement de l'OAP (diurétiques...)
Faible débit du PSL (jusqu'a 4 heures sans dépasser les 6h)
LE TRALI OU SYNDROME DE DETRESSE RESPIRATOIRE AIGUE (SDRA) POST TRANSFUSIONNEL
Lésion de la paroi capillaire entraînant une extravasion liquidienne et cellulaire interstitielle et alvéolaire
Apparition dans les 2H à 6H suivant la transfusion
Hypoxémie sévère
Fièvre
Hypotension
Tachypnée, dyspnée, hypocapnie
Cyanose
Râle crépitants + tirage
ARRET DE LA TRANSFUSION
Maintenir la VVP
Appeler le médecin
LES ACCIDENTS RETARDES
ACCIDENTS SECONDAIRES (8 premiers jours)
Persistance d'une anémie sans saignement malgré les transfusions
CAT: NFS, contrôle RAI, CGR phénotypés
:
Ac anti plaquettes chez la femme avec atcd obstétrique
Syndrome hyperthermie-frisson + thrombopénie aigue + purpura
CAT: Recherche d'Ac anti-plaquette à l'origine du conflit immuno
Apparition d'Ac irréguliers dans les 3 jours suivant la transfusion (ou plus tardivement)
Présent chez les femmes avec atcd obstétrique ou polytransfusé
ACCIDENTS AU DELÀ DE LA 1er SEMAINE
PALUDISME POST TRANSFUSIONNEL (RARE) par contamination virale
ACCIDENTS PRECOCES (24 premières heures)
OEDEME DE SURCHARGE DIFFÉRÉ
ICTERE POST-TRASNFUSION PRECOCE/
Ictère discret ou franc
+/- oligurie et augmentation de l'urée sanguine
Causes
Délai
Signes cliniques
CAT
Traitement
Cause
Délai
Signes cliniques
CAT
Cause
Délai
Signes cliniques
CAT
Traitement
Causes
Signes cliniques
CAT
Traitements
Cause
Délai
Signes clinqiues
CAT
Traitement
Prévention
Causes
Délai
Signes cliniques
CAT
INEFFICACITÉ TRANSFUSIONNELLE
PURPURA POST TRANSFUSIONNEL
IMMUNISATION