Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคคอพอกเป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ (ผลต่อการตั้งครรภ์ (เป็นโรคไทรอยด์แต่ก…
โรคคอพอกเป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์
สาเหตุ
Estrogen + hCG > กระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำงานเพิ่มขึ้น
ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น > ไตท างานมากขึ้น > อัตราการกรองของไตสูงขึ้น > ขับไอโอดีนเพิ่มขึ้น > ขาดไอโอดีน > ไทรอยด์โต
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
hyperemesis gravidarum
เหนื่อย ใจสั่น อ่อนเพลีย มือสั่น ตื่นตัวตลอดเวลา ขี้ร้อน เหงื่อออกฝ่ามือ ถ่ายเหลว
Eating disorder น้ าหนักตัวไม่ขึ้น
ตาโปน exophthalmos
HR > 100 ครั้ง/นาที
ต่อมไทรอยด์โต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
T3 สูง
T4 บางราย
TSH ต่ำ
อาจไม่สูง
ผลต่อการตั้งครรภ์
เป็นโรคไทรอยด์แต่ก าเนิด : neonatal hyperthyroidism
ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ หัวใจล้มเหลว
ยาเป็น teratogen GA 3 เดือนแรกอาจพิการ GA มากขึ้นอาจเกิด Hypothyroidism /ต่อมไทรอยด์โตในเด็ก
IUGR, LBW, fetal distress, DFIU
การรักษา
PTU ขนาดต่ำๆ ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ ให้นมแม่ได้ เนื่องจากผ่านทางน้ำนมได้น้อย
ให้ propranolol (ꞵadrenergic blocker) ลดอาการสั่น ลดหัวใจเต้นเร็ว แต่ระวังการเกิด IUGR ในทารก
การพยาบาล
ให้ข้อมูลโรค การรักษา อาการและอาการแสดงการดูแลตนเอง
ให้คำแนะนำเพื่อป้องกันอันตรายและภาวะแทรกซ้อน
นอนพักผ่อน ลดการใช้พลังงานและการเผาผลาญอาหาร
ทานอาหารโปรตีนสูง คาร์โบไฮเดรต และวิตามินสูง ให้พลังงานเพียงพอ
ทานยา สังเกตอาการข้างเคียงของยา เช่น ผื่นคัน ปวดข้อ ไข้
ระวังการเกิดอุบัติเหตุจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง มือสั่น
นับลูกดิ้น และมาตรวจครรภ์ตามนัด
ประเมินทารกในครรภ์ FHR การเจริญของทารกตามไตรมาส
นางสาวองุ่น กาศสกุล เลขที่ 43
